REPOSITÓRIO INSTITUCIONAL
O Repositório Institucional da Afya Universidade Unigranrio | Campus Barra da Tijuca tem o objetivo armazenar, divulgar e facilitar o acesso aos Trabalhos de Conclusão dos Cursos de Graduação da UNIGRANRIO AFYA, em formato digital, permitindo maior visibilidade da produção acadêmica institucional para a comunidade científica nacional e internacional.
A Coordenação Acadêmica do Curso de Graduação deve submeter a versão digital dos Trabalhos de Conclusão de Curso produzidos pelos discentes, no âmbito da graduação presencial e a distância, conforme regulamentado no Projeto Pedagógico do Curso, ao Repositório Institucional de TCC da Afya Universidade Unigranrio | Campus Barra da Tijuca, ficando estes disponíveis para consulta pública.
Barotrauma de orelha média no voo uma revisão bibliográfica
Introdução: Barotrauma de orelha média é a condição médica mais frequente relacionada a viagens aéreas, atingindo tanto a tripulação quanto os passageiros. Trata-se de uma inflamação traumática da orelha média causada pela diferença de pressão entre o ar retrotimpânico e o ar ambiente. Objetivos: Está revisão bibliográfica tem o objetivo de apresentar informações relevantes sobre os métodos preventivos e opções de tratamento da patologia em questão. Métodos: Os critérios de inclusão para os estudos encontrados foram baseados em texto integral disponível para consulta e idioma em língua portuguesa ou inglês. Os trabalhos que abordaram o barotrauma em outras situações, que não o ambiente aeroespacial; ou que abordassem em seu foco principal, local de acometimento diferente da orelha média tornaramse excluídos. Resultados: Foram selecionados 30 trabalhos publicados no intervalo de 1961 a 2016 relacionados a eficácia dos métodos preventivos existentes, tratamento, fisiopatologia, complicações e relatos de caso sobre barotrauma de orelha média. Conclusão: Medidas de prevenção do barotrauma de orelha média podem ser adotadas por todos os passageiros antes de realizarem viagens aéreas, sendo em sua maioria de fácil execução. A informação e o conhecimento acerca do barotrauma é o principal método preventivo. O tratamento é individualizado e costuma ser sintomático.
Beribéri: Um relato de caso
O beribéri foi descrito cientificamente pela primeira vez por Jacob Bontius, é uma doença caracterizada pela deficiência de tiamina e considerada uma enfermidade de origem carencial. Pode ser classificada como beribéri seco, beribéri úmido, beribéri shoshin, e síndrome de Wernicke-Korsakoff. É uma patologia que apresenta diversas formas de manifestações, que pode provocar quadros incapacitantes e inclusive óbito. Seu diagnóstico é essencialmente clínico e o tratamento consiste na administração da tiamina via intravenosa, intramuscular ou oral. Este estudo objetiva relatar o caso de uma paciente de 84 anos, hospitalizada com quadro de infecção do trato urinário, que apresentava sintomas e sinais clínicos sugestivo da hipovitaminose de B1. Foi realizado a prova terapêutica com tiamina, constando melhora dos sintomas da paciente e confirmando o diagnóstico da doença.
Bioestimulação dose-dependente da produção de matriz mineralizada em osteoblastos humanos 2d e 3d expostos as partículas de tio2 nanoestruturadas
Nas últimas décadas, o desenvolvimento das nanociências e da nanotecnologia trouxe grande impacto na saúde humana respondendo ao aumento significativo da expectativa de vida somado à consciência mundial de prover melhor qualidade de vida às populações. Diante deste contexto, uma das áreas que espera um grande desenvolvimento nas próximas décadas é a de implante dentário. O dióxido de titânio e suas ligas são biomateriais usados extensivamente em implantes dentários e ortopédicos em razão da sua biocompatibilidade e osteointegração. Contudo, a literatura mostra que estes implantes são sujeitos a desgaste que, como resultados, promovem a liberação de partículas em micro e nanoescala. Apesar de inúmeros estudos terem sido desenvolvidos para avaliar os efeitos biológicos das partículas liberadas em escala macro e micro, ainda falta uma regulamentação específica para a avaliação dos efeitos das partículas em nanoescala, tanto da eventual citotoxicidade, quanto ao possível potencial bioestimulador. Diante disso, fazem-se necessários estudos comparativos de vários modelos para compreender melhor a interação deste tipo de materiais nanoestruturados com organismos vivos. Por isso, o objetivo principal deste projeto é comparar a diferenciação e produção de matriz mineralizada de osteoblastos humanos SAOS-2 em monocamada ou modelos celulares de esferóides 3D expostos a doses crescentes de TiO2 anatase nanoestruturado.
Bronquite plástica na infância: relato de caso
A bronquite plástica (BP) é uma doença rara caracterizada pela formação de secreções cilíndricas gelatinosas ou rígidas com ramificações nas vias aéreas. Alguns pacientes podem expectorar espontaneamente o conteúdo mucofibrinoso no formato de árvore brônquica. Pacientes com bronquite plástica frequentemente se queixam de dispneia, sibilância, dor torácica pleurítica e febre. O exame físico geralmente demonstra sibilos ou murmúrio vesicular ausentes no lado afetado. As radiografias de tórax frequentemente mostram colapso do segmento envolvido. Os tratamentos para BP incluem uma combinação de opções de tratamento farmacológico, não farmacológico e cirúrgico. O objetivo desse estudo é relatar um caso de BP na infância, assim como o seu diagnóstico e tratamento.
CARACTERIZAÇÃO DE NOVOS INIBIDORES DA PROTEASE PRINCIPAL (Mpro) DO SARS-CoV-2 SELECIONADOS POR INTELIGÊNCIA ARTIFICIAL
A COVID-19, causada pelo coronavírus da síndrome respiratória aguda severa 2 (SARS-CoV-2), é responsável por milhões de mortes no mundo. Um dos fármacos usados no tratamento dessa doença é o Paxlovid (nirmatrelvir + ritonavir), que apresenta como alvo molecular a protease principal (Mpro), uma enzima essencial para o ciclo de vida do vírus. Contudo, a ocorrência de variantes mutantes de Mpro menos sensíveis ao nirmatrelvir e o possível aparecimento de novas mutações justificam a busca por novos inibidores dessa enzima. Anteriormente nosso grupo identificou, a partir modelos de inteligência artificial generativos, fragmentos moleculares inibidores de Mpro. Neste trabalho, iniciou-se a caracterização da atividade inibitória de um desses fragmentos, o composto 183. Para isso, foram expressas as formas recombinantes selvagem e mutantes (E166N, Q192V e H172Y) de Mpro de SARS-CoV-2 na cepa Rosetta 2 (DE3) de Escherichia coli. Em seguida, a versão selvagem da enzima foi purificada através da técnica de cromatografia de afinidade, apresentando peso molecular e atividade catalítica compatíveis com a Mpro viral. Com a enzima pura, foi realizado um teste de reversibilidade com o composto 183, permitindo determinar seu perfil de inibição como irreversível, o que está de acordo com dados cristalográficos obtidos pelo nosso grupo. O próximo passo deste trabalho é finalizar o processo de purificação das mutantes, além de determinar parâmetros cinéticos de inibição, como Ki e kinact, para melhor caracterizar a interação entre a Mpro e o composto 183.
CARCINOMA ADENOIDE CÍSTICO NASAL: UM RELATO DE CASO, SUAS ABORDAGENS DIAGNÓSTICAS, TERAPEUTICAS E PERSPECTIVAS
Introdução: o Carcinoma Adenoide Cístico da cavidade nasal é o tumor maligno mais comum das glândulas salivares menores, porém, extremamente raro e com mau prognóstico. Contudo, seus sintomas são inespecíficos, dificultando seu diagnóstico precoce e fazendo com que a morbidade da doença seja alta. Objetivos: A partir de um relato de caso, descrever a patologia e suas principais características, incluindo seus diagnósticos e abordagem terapêutica. Métodos: Foi realizada uma revisão não sistemática da literatura com artigos em inglês e espanhol, no período entre 2011 à 2021, através de bibliotecas virtuais, comparando as descrições com o nosso caso. Conclusão: Por ser uma doença rara e com sintomatologia semelhante à enfermidades benignas, torna-se necessário mais estudos sobre o tema, para que não atrase o diagnóstico da doença e o paciente tenha o tratamento adequado.
CICLO CIRCADIADO E SEUS EFEITOS METABOLICOS
Este trabalho, a partir de observações e vivências pessoais, tem como objetivo verificar, aprofundar e relacionar o conhecimento do funcionamento do ciclo circadiano fisiológico com os efeitos ocorridos metabolicamente, em função de fatores ambientais, envolvendo assim, efeitos sistêmicos de forma aguda e consequentemente crônica. Em inferência, patológicas desenvolvidas e/ou estimuladas por essas dinâmicas associadas. Alguns estudos na área, já mencionam que sujeitos com predisposição a enfermidades hereditárias, como doenças lipedêmicas e diabetes, são mais afetados quando tem seu ciclo de sono prejudicado, periodicamente. Pesquisas em torno do assunto têm crescido e se solidificado ao longo dos anos, acreditando ser em função de uma sociedade cada vez mais em buscar de produtividade, tendo uma maior exposição a longas horas de luzes artificiais, adquirindo assim, acúmulo de estresse e menor qualidade de sono. Sendo assim, a curiosidade de abordar a temática partiu de experiências vividas, onde se havia uma rotina de atividades físicas e alimentação acompanhada, previamente, porém, além de uma sintomatologia de um maior cansaço, decorrente também, de mais tarefas adquiridas ao longo de 24 horas; houve uma a sinalização aumentada por uma notoriedade de perda de massa muscular, ganho de gordura corporal em pontos específicos, e até dosagens bioquímicas alteradas. Onde a queixa era mencionada por outros indivíduos expostos a uma rotina semelhante, mais especificamente a privação do sono.
CIGARRO ELETRÔNICO: A PERSPECTIVA DOS ESTUDANTES DA ÁREA DA SAÚDE
Os dispositivos eletrônicos para fumar (DEFs), popularmente conhecidos como cigarros eletrônicos ou vape são aparelhos que apresentam uma solução conhecida como e-líquido que é aquecida produzindo vapor (aerossol) que é inalado pelo usuário. Esse líquido é composto por propilenoglicol, glicerina vegetal, nicotina e aromatizantes. Tais substâncias são tóxicas para o organismo, ocasionando a liberação de mediadores inflamatórios, apresentando como consequência o desenvolvimento de doenças pulmonares, problemas cardiovasculares e dependência química. Embora os riscos do vape para a saúde estejam em evidência, ele é comercializado como sendo um produto menos nocivo que o cigarro tradicional, além de ser difundido como uma alternativa para a cessação do fumo, porém não há comprovação de sua eficácia nessa questão. O estudo teve como objetivo analisar, através de uma pesquisa de campo com alunos de graduação na área da saúde, através de questionários que avaliam os conhecimentos desses estudantes e futuros profissionais em relação ao cigarro eletrônico. Além disso, foi realizada uma pesquisa bibliográfica em artigos científicos publicados entre 2019 e 2025, em inglês e português, obtidos nas bases Analysis and Retrieval System Online (NLM-MEDLINE), Google Scholar e Scientific Electronic Library Online (SciELO), utilizando os descritores MeSH: “E-cigarette Vapor”, “Electronic Nicotine Delivery Systems” e “Lung Injury. A pesquisa revelou que, embora a maioria dos estudantes reconheça os riscos do cigarro eletrônico e não o considere mais seguro que o cigarro tradicional, ainda há significativa adesão ao seu uso. A principal fonte de informação relatada foram as mídias sociais, o que pode contribuir para a banalização dos riscos. Observou-se também que o conhecimento técnico não impede totalmente o uso, evidenciando a influência de fatores sociais e comportamentais. Esses dados reforçam a importância de ações educativas mais eficazes no meio acadêmico.
CISTO DERMOIDE CEREBRAL: CAUSA RARA DE EPILEPSIA ESTRUTURAL. UMA REVISÃO SISTEMÁTICA DA LITERATURA
Introdução: Os cistos dermoides são tumores benignos raros que representam menos de 1% dos tumores intracranianos, podendo cursar com epilepsia. Objetivo: Delinear as características clínicas e epidemiológicas mais recorrentes relacionadas aos cistos dermoides intracranianos, tendo como motivador a revisão sistemática. Metodologia: Procedeu-se à pesquisa bibliográfica extensa e sistemática a partir das plataformas Pubmed e LILACS nos últimos 10 anos, seguindo critérios de inclusão e exclusão pré-definidos. Já a análise estatística concretizou-se através da tabulação dos dados dos relatos de caso e posterior interpretação de resultados pelo programa Excel. Revisão de literatura: Cistos dermoides são lesões congênitas que tendem a apresentar pouca ou nenhuma sintomatologia, sendo considerados, muitas vezes, achado incidental. Resultados: 36 artigos foram usados nesta pesquisa, dos quais 31 serviram de base para a análise estatística. Observou-se: 51,61% dos casos no sexo feminino; idade média de 41 anos (desvio padrão ± 17); 91,18% dos cistos localizados em região supratentorial; cefaleia como sintoma mais frequente (28%), seguida por crise epiléptica (12%), sendo a ressecção total o tratamento prevalente (61,29%). Discussão: Foram debatidas as características epidemiológicas e clínicas, de forma que os artigos divergiram acerca da prevalência de sexo; a idade média pode ter sido influenciada pelo recorte de idade do estudo; a estatística sobre a localização contrapôs a literatura, já que esta aponta a localização infratentorial como mais comum; tanto as estatísticas acerca da sintomatologia, quanto as do tratamento concordaram com a literatura. Conclusão: Cistos dermoides são raros, apresentando clínica neurológica pouco específica e variados diagnósticos diferenciais. A neuroimagem é grande aliada no diagnóstico dessa lesão, porém o diagnóstico de certeza dá-se pela histopatologia, sendo, frequentemente, a ressecção total o tratamento de escolha. Contudo, por ser entidade incomum, com estudos robustos restritos, são necessárias pesquisas futuras para aprofundar o conhecimento acerca das peculiaridades dos cistos dermoides cerebrais.
COLELITÍASE E SUA COMPLICAÇÃO PÓS COLECISTECTOMIA: RELATO DE CASO DE BILOMA
Este trabalho de conclusão de curso descreve um caso clínico sobre uma paciente, do sexo feminino, de 62 anos, diagnosticada com um biloma iatrogênico. No caso em questão, a paciente foi submetida a uma laparotomia onde foi realizada a drenagem de conteúdo bilioso. Neste relato de caso irão ser abordados aspectos epidemiológicos, abordagem diagnostica e terapêuticas e fisiopatologia, dando enfoque aos aspectos epidemiológicos e fatores de risco sobre o biloma e complicações da colecistectomia. Objetivo: O objetivo deste artigo é agrupar informações sobre estudos e pesquisas recentes, além de discutir acerca dos aspectos mais relevantes sobre o biloma.
COMPARAÇÃO E APLICABILIDADE DE TESTES DIAGNÓSTICOS PARA TUBERCULOSE PULMONAR NA PRÁTICA MÉDICA
A Tuberculose é uma doença infecciosa, cuja etiologia mais importante é o Mycobacterium tuberculosis. Sua principal característica clínica é a lesão em parênquima pulmonar, e de transmissão é a inalação de partículas de aerossol contaminadas pelo Bacilo de Koch. O aerossol é produzido pela tosse, espirro ou fala de pacientes chamados ‘bacilíferos’, pois possuem bacilos no escarro. Na maioria das pessoas que tem contato com o bacilo, apenas 10% se infectam. Sendo 5% desses desenvolvem a tuberculose primária, que é definida as manifestações decorrentes da infecção primária com o agente infeccioso, nos primeiros 3 anos após primo infecção. No Brasil, a infecção costuma ocorre na infância ou na adolescência, por ser um país endêmico. Os sintomas mais frequentes são febre baixa, tosse seca, com a presença de sudorese noturna, que costuma ser vespertina. Para o diagnóstico de tuberculose, é feita a associação de anamnese e exame clínicos apurados, em conjunto com exames de imagem e exame sorológicos que demonstrem o Bacilo de Koch presente no organismo. Este trabalho visa categorizar as diferenças técnicas de testes diagnósticos para a confirmação da Tuberculose. Evidenciando sua forma de execução, sua aplicabilidade clínica e comparar em relação a eficácia de cada técnica. Este é um trabalho qualitativo e descritivo, do tipo revisão bibliográfica, com estratégia de pesquisa na qual inclui a revisão na literatura de artigos científicos publicados em revistas especializadas e sites de notícia por meio de buscas nas bases de dados Scielo, ScienceDirect, BVS, PubMed e LILACS. Para a confecção deste, foram utilizados 37 artigos dos 53 selecionados inicialmente. No decorrer do texto, as técnicas diagnósticas foram divididas de acordo com a sua forma de atuação, sendo dividido em diagnóstico clínico, radiológico, bacteriológico, histológico, de infecção latente e em crianças para melhor abordagem do assunto. O Brasil pertence ao grupo de 30 países definido pela OMS como prioritário o controle da Tuberculose. Cerca de 10% dos casos novos de Tuberculose diagnosticados no Brasil apresentam coinfecção pelo HIV. A Tuberculose ainda é considerada a principal causa de morte em todo mundo por uma doença infecciosa. As pessoas com menor renda per capita costumam ser afetadas de forma desproporcional, deixando-as mais vulneráveis. O diagnóstico precoce e adequado, a identificação da tuberculose multirresistente, o tratamento eficaz e a prevenção com políticas públicas, são os pilares para o controle da doença.
COMPLICAÇÕES FETAIS E NEONATAIS DA DIABETES MELLITUS GESTACIONAL: REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
Introdução: As complicações da diabetes mellitus gestacional ao feto e o neonato são desfechos evitáveis que precisam ser elucidados. Objetivos: Apresentar as mais novas atualizações de quais efeitos a diabetes mellitus gestacional pode gerar ao feto e ao neonato, elucidando e compreendendo seus mecanismos e repercussões futuras. Métodos: Revisão bibliográfica de artigos dos últimos vinte anos sobre as complicações do binômio gestante-feto em relação a DMG e os subtipos de DM prevalentes entre gestantes. Resultados: As complicações encontradas foram macrossomia, hipoglicemia neonatal, deficiência de ferro, alterações da função cardiorrespiratória, hiperbilirrubinemia, anormalidades neurológicas, hipocalcemia, hipomagnesemia, polidramnia, CIUR, malformações congênitas e policitemia. O mecanismo fisiopatológico da DMG e suas complicações foram provocadas principalmente pela hiperglicemia. Conclusões: A DMG é a comorbidade com maior crescimento entre as gestantes na atualidade e tem ocasionado uma série de complicações em curto e longo prazos, tanto para mãe quanto para o feto. A necessidade de melhor planejamento familiar, implementação de tratamentos indicados, homogeneização e preconização do diagnóstico, seriam medidas efetivas que trariam melhores resultados para o público estudado.
CONSOLIDAÇÃO VICIOSA DE FRATURA DIAFISÁRIA DO FÊMUR: RELATO DE CASO
A fratura diafisária do fêmur, uma lesão ortopédica significativa e frequentemente associada a traumas de alta energia. Embora possua bom potencial de consolidação devido à vascularização muscular, a ausência de tratamento cirúrgico imediato eleva o risco de consolidação viciosa, resultando em deformidades ósseas, limitações funcionais e potencial necessidade de reintervenções. A incidência da lesão apresenta dois picos etários, em adultos jovens por traumas de alta energia e em idosos por quedas de baixa energia, com maior ocorrência de lesões associadas nos jovens. A consolidação inadequada, com desvios como varo ou valgo, pode comprometer a biomecânica do membro inferior, podendo, posteriormente, necessitar de abordagens cirúrgicas não convencionais. O acompanhamento radiográfico é crucial para monitorar a consolidação e o alinhamento. O estudo tem como objetivo relatar o caso de um paciente que precisou passar por diferentes intervenções para corrigir uma consolidação viciosa de fratura diafisária do fêmur. Além de contribuir com a comunidade científica, discutindo as possíveis alternativas apresentadas para a correção desta condição. O presente trabalho trata-se de um estudo descritivo, transversal, do tipo relato de caso, associado a uma pesquisa bibliográ fica da literatura. O relato de caso apresentado descreve o tratamento cirúrgico de uma consolidação viciosa em varo, por meio de osteotomia de clamshell, que posteriormente consolidou novamente em varo, culminando na necessidade de uma osteotomia em cunha de adição medial como solução. Diante do aumento de fraturas diafisárias complexas, relatos de casos como este são relevantes para o aprimoramento das estratégias clínicas e cirúrgicas.
CRANIECTOMIA DESCOMPRESSIVA NO TRATAMENTO DO INFARTO CEREBELAR: RELATO DE CASO E REVISÃO DA LITERATURA
Introdução: O infarto cerebelar maciço é uma isquemia importante que pode levar a severa morbidade e mortalidade. Não existe consenso na literatura médica quanto ao manejo dessa patologia. A escolha é feita entre drenagem ventricular, craniectomia suboccipital e remoção do tecido necrótico ou tratamento conservador e não há muitos estudos prospectivos e randomizados sobre esse assunto. Objetivos: Este trabalho tem como objetivo descrever a evolução de um de caso com infarto cerebelar, mostrando como foi realizado o diagnóstico até o desfecho com o tratamento cirúrgico, discutir as indicações da cirurgia descompressiva de fossa posterior e o uso de derivação em conjunto. Conclusão: Estudos sugerem que a craniectomia descompressiva suboccipital com cateter de derivação ventricular é um procedimento efetivo nos casos de infarto cerebelar extenso com edema associado e hidrocefalia obstrutiva.
CUIDADOS PALIATIVOS NO IDOSO: REVISÃO NARRATIVA DE LITERATURA
Introdução: A população idosa é aquela com mais de 65 ano e o número de indivíduos nessa faixa etária vem crescendo progressivamente. Nesse momento, o prognóstico de qualquer intervenção se altera e há poucas evidências que cuidados médicos agressivos sempre são mais eficazes do que uma abordagem paliativa. Nesse sentido, os cuidados paliativos podem ser aplicados nos últimos anos de vida e abordam questões de importância para que idosos permaneçam confortáveis, mantendo sua capacidade funcional e permanecendo independentes. Objetivos: Realizar uma revisão narrativa de literatura a respeito de cuidados paliativos em idosos, identificando suas particularidades. Materiais e métodos: Foi realizada uma revisão narrativa da literatura com pesquisa de artigos dos últimos cinco anos através de biblioteca virtual, selecionando os considerados de maior relevância ao estudo. Conclusão: A abordagem agressiva em idosos muitas vezes se faz desnecessária e uma abordagem paliativa pode ser utilizada, visando melhora da qualidade de vida dos mesmos. É necessário identificar as particularidades de cada paciente e abordá-las de forma individualizada para melhor promover qualidade de vida. Muitos desafios ainda estão presentes, que devem ser superados a fim de proporcionar melhores dias em fim de vida para a população idosa.
Carcinoma Invasivo de Mama do Tipo não especial: Relato de caso
O câncer de mama é o mais comum em mulheres excluindo o de pele não melanoma e tem diversos fatores de risco, como o sexo feminino, histórico familiar, obesidade, mutação genética, entre outros. A detecção precoce é crucial para o sucesso do tratamento. A mamografia anual é recomendada para mulheres a partir dos 40 anos, segundo a Sociedade Brasileira de Mastologia e a partir dos 50 anos segundo o Ministério da Saúde Brasileiro. O estadiamento correto do tumor é fundamental para determinar o prognóstico e o tratamento adequado. A análise de diversos fatores ajuda a definir o melhor tratamento para cada paciente. Este trabalho apresenta um relato de caso de uma paciente com carcinoma invasivo de mama do tipo não especial, onde o estadiamento clínico no pré-operatório era T2 N0 M0. Após a cirurgia de mastectomia, a paciente se manteve em hormonioterapia adjuvante. A pandemia de COVID -19 impactou e colocou uma sobrecarga sem precedentes no sistema de saúde a nível mundial, fazendo com que todos os recursos médicos dedicados à contenção, rastreiro de doenças, fossem prejudicados. Por esse motivo muitas mulheres, deixaram de fazer o rastreio para o câncer de mama, incluindo a paciente do caso relatado. Embora não haja referenciais teóricos embasados abordando sobre este assunto tão recente, este relato de caso tenta colaborar para que possa haver mais pesquisas sobre este tema: a falha no rastreio do câncer de mama, no período da COVID-19.
Carcinoma Invasivo de Mama do Tipo não especial: Relato de caso
O câncer de mama é o mais comum em mulheres excluindo o de pele não melanoma e tem diversos fatores de risco, como o sexo feminino, histórico familiar, obesidade, mutação genética, entre outros. A detecção precoce é crucial para o sucesso do tratamento. A mamografia anual é recomendada para mulheres a partir dos 40 anos, segundo a Sociedade Brasileira de Mastologia e a partir dos 50 anos segundo o Ministério da Saúde Brasileiro. O estadiamento correto do tumor é fundamental para determinar o prognóstico e o tratamento adequado. A análise de diversos fatores ajuda a definir o melhor tratamento para cada paciente. Este trabalho apresenta um relato de caso de uma paciente com carcinoma invasivo de mama do tipo não especial, onde o estadiamento clínico no pré-operatório era T2 N0 M0. Após a cirurgia de mastectomia, a paciente se manteve em hormonioterapia adjuvante. A pandemia de COVID -19 impactou e colocou uma sobrecarga sem precedentes no sistema de saúde a nível mundial, fazendo com que todos os recursos médicos dedicados à contenção, rastreiro de doenças, fossem prejudicados. Por esse motivo muitas mulheres, deixaram de fazer o rastreio para o câncer de mama, incluindo a paciente do caso relatado. Embora não haja referenciais teóricos embasados abordando sobre este assunto tão recente, este relato de caso tenta colaborar para que possa haver mais pesquisas sobre este tema: a falha no rastreio do câncer de mama, no período da COVID-19.
Carcinoma renal de células claras metastático um relato de caso
Introdução: O adenocarcinoma renal, ou hipernefroma, é a terceira causa mais comum de neoplasia do trato geniturinário, sendo o de células claras o tipo principal, representando 60% dos casos, com pico de incidência entre 50 e 70 anos. A presença de metástase ao diagnóstico acomete em torno de 30% dos pacientes, tendo como principais sítios pulmões (50%), ossos (33%), pele (11%), fígado (8%) e cérebro (3%). Objetivo: Avaliar a proposta terapêutica oferecida, a luz de uma revisão bibliográfica, com os principais artigos sobre o tema. Método: Apresentar um relato de caso, onde um paciente, portador de carcinoma de células renais com metástase ao diagnóstico, inserido na faixa etária predominante, tipo histológico mais frequente e quadro clínico característico. Com seu respectivo diagnóstico, tratamento e acompanhamento por um ano. Comparando o uso de outras terapias como a não realização da cirurgia, utilização da terapia primaria medicamentosa com outros fármacos e a ablação metastática com rádio intervenção. Conclusões: Foi realizado exames de imagem, cirurgia (Nefrectomia Radical, Linfadenectomia Retroperitoneal, Trombectomia Venosa e Esplenectomia), avaliação histológica e estadiamento, tratamento medicamentoso (Nivolumabe e Ipilimumabe), observado e acompanhado suas complicações (Hepatite Imuno — Relacionada) e evolução clínica. Durante o tratamento, o paciente apresentou melhora do quadro não sendo observado lesões macroscópicas ao fim do mesmo. Necessitando acompanhamento clínico em busca de recidiva.
Cartilha para o profissional enfermeiro - conduta frente a mulher vítima de vioLência sexual
Construir um material educativo em formato de cartilha sobre a assistência de enfermagem a mulher vítima de violência sexual, inserido no contexto da atenção primária a saúde e conceder informações claras, objetivas e sensíveis sobre esse tema tão importante e delicado. Métodos: Trata-se de um estudo metodológico destinado à construção de uma cartilha educativa elaborada para o enfermeiro da Atenção Primária. A coleta de dados ocorreu no período de abril a novembro de 2023 obtendo dados da Biblioteca Virtual de Saúde. O presente estudo foi composto por três principais etapas: pesquisa/estrutural, planejamento e confecção do material. Resultados: O estudo foi realizado em 3 etapas principais, sendo a primeira parte denominada estrutura da pesquisa, com organização do conteúdo e levantamento bibliográfico por meio de evidências científicas, em seguida a etapa dois consiste no planejamento e construção do material educativo. Por fim, a terceira parte foi a confecção final da cartilha. Conclusão: A cartilha educativa é considerada necessária quanto ao conteúdo e compreensível pelos enfermeiros de forma que possui utilização viável na educação e prática da assistência para mulheres vítimas de violência sexual a qual foi constituída a partir de uma revisão da literatura científica e da literatura de referência na temática (Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas). Desta forma disponibiliza-se o material educativo para ser utilizado na Atenção Primária a Saúde contribuindo com a valorização da assistência de enfermeiros para mulher vítima de violência sexual.
Ceratite por Acanthamoeba em uso de lentes de contato - relato de caso
A Acanthamoeba spp. é uma causa rara, mas grave, de infecção da córnea. A maioria dos casos de ceratite por Acanthamoeba spp. foram relatados em usuários de lentes de contato, embora também seja uma realidade para não usuários, principalmente ligados ao trauma da córnea. O aumento na incidência nos últimos anos, deve-se à disponibilidade de métodos diagnósticos modernos que permitem o diagnóstico diferencial com outras ceratites, somado ao crescente número de usuários de lentes de contato. Portanto, trauma ocular e práticas inadequadas de higiene das lentes de contato levam ao aprisionamento de detritos e, portanto, à infecção. Os sintomas mais relatados são dor ocular intensa, inflamação e defeitos do epitélio e estroma que podem resultar em perda de visão se não forem diagnosticados precocemente e tratados prontamente. O tratamento da ceratite por Acanthamoeba spp. é difícil e de longo prazo, tornando-se um problema extremamente desafiador, uma vez que não existem medicamentos aprovados especificamente para esta infecção.
Cerâmicas Odontológicas: classificação e aplicações clínicas
As cerâmicas odontológicas evoluíram ao passo em que foi sendo possível obter restaurações mais resistentes e ainda translúcidas. Isso foi possível devido aos avanços tecnológicos introduzidos na Odontologia e a crescente demanda estética da sociedade. Dessa forma, visando o sucesso clínico das restaurações e a seleção mais otimizada, faz-se necessário conhecer a sua composição, propriedades, indicações e aplicações clínicas dos principais sistemas cerâmicos atuais, sendo esses: cerâmicas vítreas feldspáticas, vidros reforçados por cristais de leucita e dissilicato de lítio e cerâmicas policristalinas de zircônia estabilizada por ítrio (Y-TZP). Foi constatado que a maior incorporação de cristais fornece uma maior resistência à matriz cerâmica e que uma matriz vítrea garante uma maior refração de luz. Portanto, a zircônia apresenta os maiores valores mecânicos, o dissilicato de lítio fornece uma boa relação entre demanda estética e de resistência, e as cerâmicas feldspáticas são destinadas às restaurações com alta necessidade óptica.
Cetoacidose e COVID-19 na pediatria: um relato de caso
A coronavirus disease 2019 (COVID-19) é uma doença infecciosa causada pelo novo coronavírus (SARS-CoV-2) e nos últimos anos representou uma grave crise de saúde em todo o mundo, apresentando elevadas taxas de morbidade e mortalidade. Com o objetivo de reduzir a demanda dos serviços de saúde, foram instituídas medidas de isolamento e orientações gerais para evitar a sobrecarga destes sistemas, diminuindo a busca por atendimentos de rotina ou por conta de outras condições médicas. Tal fato levanta preocupações a respeito do possível subdiagnóstico de outras doenças, entre elas do Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1), que tem como apresentação mais grave a cetoacidose diabética (CAD), um quadro que representa mortalidade significativa na população pediátrica e que pode ser amplamente evitado com o diagnóstico precoce e o manejo adequado. Este trabalho tem como objetivo analisar o impacto da pandemia de COVID-19 no diagnóstico de DM1 e CAD na população pediátrica a partir de um relato de caso, visando compreender tanto a relação existente entre as duas doenças quanto outros fatores que podem interferir na identificação e na conduta adequada destes casos.
Choque cardiogênico em pacientes com síndrome de Takotsubo: uma revisão da prevalência e manejo clínico
Introdução: A Síndrome de Takotsubo é uma cardiomiopatia caracterizada por disfunção do ventrículo esquerdo na ausência de doença coronariana obstrutiva e é um dos principais diagnósticos diferenciais do Infarto Agudo do Miocárdio na atualidade. A teoria mais aceita para sua fisiopatologia está baseada numa descarga adrenérgica. Apesar de ser considerada transitória na maioria das vezes, essa cardiomiopatia pode evoluir com diversas complicações e dentre elas, o Choque Cardiogênico é a forma mais comum. O Choque Cardiogênico nesses pacientes é subdiagnosticado o que implica diretamente no sucesso do manejo clínico desses pacientes. Objetivos: Elaborar uma revisão bibliográfica acerca das evidências científicas a respeito dos dados epidemiológicos da Síndrome de Takotsubo e sua determinação no manejo clínico da mesma. Métodos: Foi realizado uma busca e uma revisão não sistemática da literatura nas bases de dados PubMed e Medline entre maio e junho de 2020. A seleção dos artigos foi baseada em recorte temporal, tema principal abordado no trabalho, publicações disponilizadas em inglês e português e tipos de estudos. Foram excluídos artigos considerados antigos e foi adicionado um livro à realização deste trabalho. Resultados: Foram encontrados um total de 686 artigos, dentre os quais foram selecionados 19 artigos mais um livro para a realização deste trabalho. O levantamento bibliográfico demonstrou um aumento na publicação a respeito do tema com o passar dos anos. O subdiagnósitco do Choque Cardiogênico foi concordante na maioria dos artigos encontrados, embora os motivos tenham sido diversos. Em relação ao tratamento, a maior parte das publicações selecionadas foram concordantes, com excessão ao uso de drogas vasopressores catecolaminérgicas. Conclusões: Ainda há lacunas na literatura a respeito dos reais dados epidemiológicos tanto da Síndrome de Takotsubo como na forma complicada com Choque Cardiogênico e isso pode estar relacionado com altas taxas de mortalidade. São necessários mais estudos a respeito essa síndrome para realizar um manejo clínico adequado.
Cimento Ionômero de Vidro e sua aplicabilidade: revisão de literatura
Os Cimentos de Ionômero de Vidro (CIV) são materiais de grande interesse na clínica odontológica, pois apresentam diversas possibilidades de uso como no selamento de cavidades na fase de adequação do meio bucal, tratamento restaurador atraumático, selante de fossas e fissuras, base de restaurações e para cimentação de coroas de aço cromado e mantenedores de espaço fixos. O objetivo deste trabalho foi discutir as possibilidades de utilização de Cimento de Ionômero de Vidro (CIV) em odontologia através de uma revisão bibliográfica. Portanto, pode-se concluir que a utilização de CIV é uma excelente opção restauradora tendo como base sua boa adesão ao dente, com a redução de infiltrações, sua liberação e recarga de flúor, o que resulta em inibição da multiplicação de microorganismos acidogênicos, bem como a possibilidade de remineralização da margem do dente restaurado, levando a uma redução da cárie dentária.
Cirurgia Oral em Pacientes com alterações Sistêmicas: Protocolos, Riscos e Estratégias de Manejo
Com o aumento da prevalência de doenças crônicas na população brasileira, torna-se cada vez mais comum a presença de pacientes com comorbidades nos serviços odontológicos. Essa realidade exige dos profissionais um cuidado clínico diferenciado, principalmente em cirurgias orais, onde os riscos sistêmicos podem comprometer a segurança do procedimento. O presente estudo teve como objetivo analisar, com base em literatura científica atualizada, as estratégias utilizadas para garantir a segurança e a eficácia da cirurgia oral em pacientes com doenças sistêmicas. Trata-se de uma revisão bibliográfica qualitativa e exploratória, desenvolvida a partir da análise crítica de 19 documentos, entre artigos científicos, diretrizes institucionais e protocolos clínicos. Os resultados demonstraram a importância da anamnese detalhada, da avaliação interdisciplinar, da aplicação de protocolos clínicos específicos e da articulação entre os níveis de atenção em saúde. Conclui-se que o sucesso dessas intervenções depende diretamente do preparo técnico, ético e científico do cirurgião-dentista, bem como da capacidade de adaptação às demandas complexas desses pacientes.