REPOSITÓRIO INSTITUCIONAL

A osteomielite é uma doença de caráter inflamatório e infeccioso que pode ocorrer em ossos longos de todo o corpo, muitas das vezes é acompanhada por uma destruição óssea. Na área da odontologia, a osteomielite inicia-se por uma invasão bacteriana em um elemento dentário destruído, traumas e reparação de um alvéolo, tendo a bactéria Staphylococcus aureus como o principal agente etiológico dessa doença. A falência da microcirculação do osso esponjoso é um fator crítico no estabelecimento da osteomielite. Em relação ao complexo maxilo mandibular, a mandíbula é muito mais propensa a se tornar isquêmica e, consequentemente, a apresentar uma infecção do que a maxila, devido ao seu menor suprimento sanguíneo. Infecções odontogênicas e fraturas de mandíbula, junto com um sistema imunológico enfraquecido são os principais fatores que predispõem o paciente a ter osteomielite dos maxilares. Ela é classificada de acordo com o mecanismo de infecção e pela duração da infecção, sendo dividida então, em hematogênica, contiguidade e insuficiência vascular e nas formas aguda e crônica. O diagnóstico da osteomielite é feito através de exames clínicos e de imagem, sendo necessário a realização dos dois exames, para que um complemente o outro. Quanto mais cedo o diagnóstico for fechado e o tratamento for iniciado, maior será a chance da resolução espontânea do caso. O seu tratamento varia de acordo com o grau da infecção, mas consiste principalmente na remoção da causa, sendo feito por meio da antibioticoterapia, em casos mais simples, e de cirurgias, em casos mais complexos.

O uso do ozônio foi utilizado primeiramente em 1840 pelo pesquisador alemão Dr. Christian Friedrich Schonbein, seu uso na odontologia começou com Fisch EA, na década de 1950, como desinfetante de consultórios. Desde então, tem-se aplicado o tratamento com ozônio em diversas áreas da odontologia. O presente estudo, realizará uma revisão de literatura sobre os conhecimentos sobre a ozonioterapia e sua aplicabilidade em cirurgia oral, demonstrando suas características e benefícios através de trabalhos científicos pesquisados em plataformas especificas. Na cirurgia oral, são administradas de forma tópica via gás, óleo ou água ozonizada. Utilizados como analgésico, anti-inflamatório, estimulador do sistema imune, antimicrobiano, agente hemostático e antisséptico. Essas propriedades resultam no aumento da taxa de oxigênio no sangue, que por sua vez incentiva a reparação tecidual. Podem ser aplicadas como agente irrigante em exodontias e osteotomias, reduzindo os efeitos de trismo e edema não mostrando diferenças significativas para dor, além de, prevenir infecções pós operatórias. O óleo ozonizado mostra resultados positivos frente ao tratamento de fístulas, feridas, alveolite e quando aplicados sobre suturas produzindo o aumento da cicatrização dos tecidos. O gás ozonizado, pode ser aproveitado no tratamento de feridas intra-orais após radioterapia como: a osteonecrose dos maxilares associada a medicamentos e osteomielites. Nesses estudos, foi visto como resultado a hiperemia dos tecidos, melhora do estado do paciente e cura da maioria dos casos. A utilização de água ozonizada, como substância irrigante, na cirurgia de artrocentese da ATM, resultou na melhora na abertura bucal e redução da dor. De acordo com a proposta do trabalho, foi possível observar que o ozônio vem como terapia auxiliar nas práticas de cirurgia oral, desde que utilizado em concentrações e indicações adequadas por profissionais capacitados.

Introdução: O COVID-19 afetou o mundo impondo novas regras e hábitos sociais. Nessa perspectiva, o surgimento de um estado de pânico social foi desencadeado não só pela doença como pelo isolamento social gerando sentimentos de angústia, insegurança e medos. Objetivos: Entender as mazelas e questionar os efeitos da pandemia em cidadãos e/ou profissionais de saúde; tanto no âmbito psíquico quanto no acadêmico e quais consequências essa inédita situação proporcionou. Métodos: Foi realizada uma metanálise não sistemática baseada em artigos indexados dos últimos quatro anos, revistas eletrônicas nacionais e internacionais. Resultados: Aspectos emocionais consequentes do processo pandêmico levaram diversos autores identificarem associada a ocorrência da COVID-19 uma pandemia do medo ou também chamada “coronafobia”. A vulnerabilidade psicossocial a qual todos ficaram expostos precisa ser identificada e possuir uma rede de apoio para ajudar aqueles que dela precisarem. Nesse período os grupos que se mostraram mais afetados foram os idosos, portadores de doenças crônicas e profissionais de saúde, especialmente aqueles que atuam na linha de frente. Conclusões: O coronavírus trouxe mudanças para população. Ser resiliente torna-se fundamental na superação das dificuldades impostas diariamente no atual cenário mundial repleto de medos e incertezas. Assim o risco de desenvolver quadros psíquicos decorrentes do contexto mundial aumentou, o que revela a necessidade de garantir serviços de atenção de saúde mental de fácil acesso bem como medidas para melhorar a qualidade do sono, a ansiedade e a depressão, em especial para aqueles grupos mais suscetíveis a esses quadros.

Introdução: O processo fisiológico do parto foi inserido em condutas protocoladas ao longo das décadas. Desta maneira, as parturientes perderam seu protagonismo, o que culminou em um movimento governamental e científico, no sentido de resgate da humanização do parto. Objetivo Geral: estudar o atual cenário de partos normais e cesáreos no espaço público e privado, relacionando com as recomendações da OMS. Métodos: foi realizada uma pesquisa de modelo transversal, com questionário, aplicado em 2018, a 200 mulheres, com partos realizados no estado do Rio de Janeiro e limite de idade dos filhos de 20 anos. Resultados: 56,6% tinham filhos menores de 5 anos; 42% das mulheres com ensino médio completo; 29,5% com partos em hospitais privado, 66,5% em público; 67% preferiam parto vaginal durante pré natal, 33% cesariana; das justificativas para a cesariana, 15% tiveram apresentação pélvica incompatível, 7,5% relatam sofrimento fetal; 33% não tiveram acompanhante; 22,5% não tiveram dúvidas sanadas; 23,5% não tiveram contato pele a pele com bebê imediato; 60% não tiveram aleitamento imediato; 46,5% não conheciam a identidade do profissional; 23,5% não eram informadas sobre os procedimentos; Com parto vaginal, 57% não escolheram posição na expulsão, 64% não tiveram acesso a técnicas naturais de alívio da dor, 64% não receberam alimento/líquido durante trabalho de parto; Antes do parto relatado, 55,% não conheciam o termo “Parto Humanizado”, no momento da pesquisa 30% também não conheciam. Conclusão: algumas recomendações da OMS não estão sendo respeitadas no momento do parto.

Introdução: A pitiríase amiantácea é uma síndrome clínica que afeta o couro cabeludo, apresentando-se como um padrão de reação à diferentes dermatoses inflamatórias, sendo a dermatite seborreica a mais frequente. Objetivos: analisar os aspectos epidemiológicos e perfis clínicos de pacientes com pitiríase amiantácea e suas correlações, para melhor compreender os meios de se diagnosticar de forma precoce e estabelecer um tratamento adequado. Metodologia: foi descrito um relato de caso de uma paciente sem comorbidades, com diagnóstico de pitiríase amiantácea, assistida e acompanhada no ambulatório de Dermatologia da Policlínica PDC Saúde em Duque de Caxias, por meio de anamnese e exame clínico. Além disso, foi feita uma revisão de literatura sobre o tema através da seleção de estudos científicos publicados no período entre os anos 2009 e 2020, identificados nas bases de dados eletrônicos Lilacs, Medline, Scielo e Pubmed, dentre artigos de revisão e estudos clínicos sobre dermatite seborreica e pitiríase amiantácea. Relato de caso: paciente feminina, 24 anos, com história prévia de dermatite atópica e asma, avaliada por lesões escamosas difusas aderentes em couro cabeludo, associadas a prurido e queda capilar, refratária a diversos tratamentos anteriores. Conclusões: A pitiríase amiantácea ainda apresenta uma etiopatogenia desconhecida, relacionada a várias dermatoses inflamatórias, o que torna seu diagnóstico e tratamento difíceis. Sem seu reconhecimento rápido e um tratamento efetivo, pode ter como complicação alopecia temporária ou cicatricial. Embora não haja diretrizes específicas, a conduta terapêutica deve ser voltada para a dermatose adjacente, com uma terapia múltipla a fim de se evitar recidivas.

A polipose adenomatosa familiar (PAF) é uma síndrome autossômica dominante que predispõe ao câncer colorretal e é responsável por aproximadamente 1% de todos os casos de câncer colorretal. A PAF é caracterizada pela presença de múltiplos adenomas de cólon, sendo a forma mais clássica com mais de 100 pólipos adenomatosos no cólon. O distúrbio ocorre em 1 a cada 8000 a 14000 pessoas. Pólipos são encontrados em 50% dos pacientes aos 15 anos e em 95% aos 35 anos de idade. O câncer se desenvolve antes dos 40 anos em quase todos os pacientes não tratados. Os pacientes podem desenvolver várias manifestações extracolônicas, tanto benignas como malignas. As benignas incluem tumores desmoides, osteomas do crânio ou da mandíbula, cisto sebáceos e adenomas em outras partes do trato gastrointestinal. Os pacientes têm maior risco de câncer no duodeno (5 a 11%), pâncreas (2%), tireoide (2%), encéfalo (meduloblastoma em 1%) e fígado (hepatoblastoma em 0,7% das crianças < 5 anos de idade). A doença hereditária autossômica dominante é causada por uma mutação no gene APC (adenomatous poliposis coli). A cada descendente direto de um paciente portador de PAF há 50% de chance de herdar a alteração genética. Aproximadamente um terço dos pacientes acometidos tem mutações de novo no gen APC, ou seja, não herdada. De fato, aproximadamente 22 a 46% dos casos resultam de novas mutações sem uma associação familiar. O APC é um gene de grande tamanho, com 15 exons e formado por 8538 pares de bases. Este gene codifica uma proteína com 2843 aminoácidos com peso molecular de 310Kd. É classificado como gen de supressão tumoral, uma vez que a inativação de ambos os alelos resulta em crescimento celular desordenado e incontrolável. Os portadores de PAF apresentam mutação em um dos alelos herdados. Existem mais de 300 mutações catalogadas do APC e as mais comuns resultam de inserções ou deleções. Existe uma correlação clara entre a alteração genotípica (tipo e localização) e as características clinicas, ou fenótipo dos portadores de PAF. Mutação proximal ao códon 1249 é associada com menos de 1000 pólipos distribuídos pelos cólons e mutações presentes entre os códons 1250 e 1330, com expressão de mais de 5000 pólipos nos cólons. Mutações distais ao códon 1465 estão associadas com poucos pólipos. As correlações entre genótipo e fenótipo descritas em vários estudos sugerem que a localização da mutação não é o único determinante do fenótipo e que outros fatores genéticos e ambientais contribuem para expressão clínica da doença. No futuro poderemos direcionar o tratamento integralmente baseado nas informações genotípicas. O diagnóstico de PAF clássica pode ser feito pela clínica e endoscopicamente pela identificação de centenas a milhares de pólipos distribuídos pelos cólons e reto. Alterações benignas como cistos epidermoides e hipertrofia congênita do pigmento retiniano presentes ao exame físico servem para reforçar o diagnóstico de PAF. Deve ser investigado, com essas condições reconhecidas, com endoscopia digestiva alta, para o diagnóstico de polipos no estomago e duodeno. Uma vez que o diagnóstico de PAF seja feito, todo familiar de primeiro grau do paciente acometido tem 50% de chance de herdar a mutação familiar especifica no APC. Teste genéticos são realizados como passo principal na identificação dos familiares quer herdaram ou não a mutação no APC. Após a realização dos testes, são divididos dois grupos, os que herdaram as alterações do APC e os que não herdaram. Os que não herdaram requerem rastreamento semelhante ao da população geral. Tradicionalmente a avaliação clínica do indivíduo de risco é feita por completa história pessoal e familiar, exame físico detalhado, sigmoidoscopia flexível anual e colonoscopia quando houver o diagnóstico de pólipos. O tratamento pode ser tanto clinico quanto cirúrgico. No entanto, não existe tratamento clinico eficaz na completa prevenção do desenvolvimento dos pólipos colorretais, nos pacientes com PAF. Drogas anti-inflamatórias não esteroidais (AINE) tem mostrado efeito positivo na regressão do tamanho e na quantidade dos pólipos em alguns pacientes. Todo portador de PAF requer tratamento cirúrgico. Sabe-se que 5% dos pacientes dos portadores de PAF desenvolvem câncer colorretal, em torno dos 20 anos e que aproximadamente 100% dos pacientes desenvolverão câncer na quinta década. A proctocolectomia profilática deve ser praticada num período curto após o diagnóstico clinico de PAF.

Introdução: A Cannabis é uma planta que possui potenciais terapêuticos datados desde os anos 2000 a.C. Contudo seu potencial terapêutico vem sido de fato reconhecido em especial nas ultimas decadas, datando dos anos 1960 até hoje, com avanços significativos nos anos 2000 até os dias de hoje. O uso da Cannabis e seu potencial no campo da Psiquiatria são a essa altura inegáveis com os derivados já estabelecidos, além dos derivados que são descobertos com mais pesquisas e estudos ao longo dos anos. Objetivos: Realizar uma revisão breve do contexto geral da Cannabis e dar enfoque ao uso de seus derivados, em especial o CBD como opção farmacológica e terapêutica aos principais transtornos psiquiatricos. Materiais e Métodos: Foi realizada uma revisão de literatura com base na pesquisa de artigos em bibliotecas virtuais, selecionando os de maior relevancia, datando do inicio dos anos 2000 aos dias de hoje para não só esclarecer duvidas sobre o assunto mas demonstrar o longo processo que os estudos e pesquisas vem passando com o tempo. Conclusão: No presente contexto e com toda atual literatura disponível sobre o assunto, se faz evidente a relevância clínica dos derivados da planta Cannabis, mais especificamente o CBD, no tratamento dos principais transtornos psiquiátricos que somados estima-se que podem compreender até 90% dos pacientes. Os ensaios clínicos apresentam resultados positivos e de amplo espectro de ações farmacológicas, além de boa tolerabilidade e segurança.

Objetivos: Relatar a experiência do Projeto MedEduca, realizado por estudantes de medicina voluntários e fundadores do projeto social da Unigranrio Barra da Tijuca, em parceria com o Centro Acadêmico de Medicina (Camub), de educação em saúde na escola, com foco em doenças infecciosas, prevenção, promoção da saúde, saúde mental, saúde da mulher e da criança gravidez em ambulatórios, comunidades e escolas do Rio de Janeiro. Metodologia estudo da literatura, estruturação do projeto e relato de experiência da elaboração de grupos de estudo, aulas interativas com professores e alunos, resultando na criação de um projeto de educação em saúde, fundado em 2013 na Unigranrio Barra da Tijuca, realizado semestralmente, que objetivou o conhecimento de uma forma lúdica e ativa para crianças e adolescentes de uma escola no Rio de Janeiro, utilizando além de palestras explicativas, uma metodologia dinâmica e lúdica, com música, teatro e jogos sobre o tema. Foram confeccionados banners, cartazes, com realização de uma gincana de perguntas e respostas sobre os grandes pilares de saúde da medicina, além da abertura de um debate sobre o tema. Resultados: Os estudantes da escola mostraram grande interesse nos temas do projeto durante todas as intervenções e na metodologia ativa proposta. Também obteve grande adesão e receptividade da participação popular quando aplicado a populações vulneráveis. Para atender a dúvidas e questionamentos da população alvo foi confeccionada uma caixa de dúvidas, onde os alunos poderão escrever e depositar dúvidas e temas que serão posteriormente debatidos no projeto. Conclusões: A educação em saúde voltada para a criança, para o adolescente e para a comunidade vulnerável em geral, usuários do SUS, é uma ferramenta essencial para a prevenção de agravos à saúde desse grupo e deve ser incentivada com a criação de projetos e atividades de campo que permitam debates entre estudantes de medicina e alunos de escolas. Porém essa ação, para ter eficácia e ter boa receptividade, deve ocorrer com a utilização da linguagem do adolescente, realizada através de uma metodologia ativa e lúdica de ensino.

O momento do parto se trata de um divisor de águas na vida da mulher, pois existe todo um estigma previamente construído e reconstruído a partir da singularidade e da cultura da parturiente. Tendo em vista o atual cenário obstétrico e a relevância da humanização do parto, a presente pesquisa teve como objeto de estudo a intervenção médica e a violência obstétrica durante o trabalho de parto de acordo com a literatura vigente. O objetivo geral da presente pesquisa foi compreender quando a intervenção médica passa a ser violência obstétrica. E os objetivos específicos, analisar a conduta e intervenção médica durante o trabalho de parto e apontar intervenções médicas que se caracterizam como violência obstétrica. Trata-se de uma pesquisa de revisão bibliográfica, com abordagem qualitativa e natureza exploratória, feita no site da Biblioteca Virtual de Saúde utilizando os descritores “violência obstétrica” e “trabalho de parto”. As informações obtidas a partir das publicações, permitiu o agrupamento dos dados nas seguintes categorias: conduta e intervenção médica durante o trabalho de parto; intervenção médica ou violência obstétrica?; e medidas para reduzir a prática violenta. A análise dos dados permitiu concluir que a intervenção médica e a violência obstétrica possuem uma linha tênue na prática médica. É sabido que muitos procedimentos médicos devem ser realizados a fim de garantir as melhores condições de nascimento além de viabilidade para a mãe e para o bebê, entretanto as decisões devem ser compartilhadas com a mulher.

A pandemia ocasionada pela Síndrome Respiratória Aguda Grave por Coronavírus 2, SARS-CoV- 2, trouxe para todos grande preocupação e medo devido sua alta taxa de contaminação e números de mortes dentro de semanas em todo o planeta. Com isso a OMS precisou desenvolver medidas protetivas para a população sobreviver e retardar a proliferação do vírus, enquanto uma vacina ou medicamentos fossem desenvolvidos. Assim, grandes indústrias farmacêuticas e de laboratórios de virologia reuniram informações e financiamento para buscar soluções seguras e eficazes para voltar à vida normal. Esse artigo de revisão tem como objetivo reunir artigos que explicam o que é a vacina, quais foram desenvolvidas para o combate contra a COVID-19 e como elas são seguras, eficazes e capazes de reduzir números de casos.

A parestesia do nervo alveolar inferior é uma causa que pode afetar pacientes submetidos à cirurgia de exodontia de terceiros molares inferiores; tratamento endodôntico; anestésicos contaminados por álcool; emprego da técnica anestésica incorreta. Considerando o aumento da ocorrência desses tipos de procedimentos entre os cirurgiões dentistas, é necessário o conhecimento a respeito do assunto, levando em conta as estratégias que podem ser realizadas para evitar um possível dano nervoso durante os procedimentos. Portanto, tendo em vista as possíveis complicações do nervo alveolar inferior, o objetivo deste estudo é servir como alerta para as mesmas além de apresentar alternativas de tratamento e procedimentos.

Histoplasma capsulatum é um fungo considerado termodimórfico e causa uma micose sistêmica denominada histoplasmose. Este fungo pode ser encontrado na forma miceliana, na natureza ou quando cultivado à 25°C, e na forma de leveduras quando em parasitismo ou cultivado em meios apropriados à 37°C apresentando uma mudança conformacional na sua estrutura. A sobrevivência dos fungos em parasitismo está diretamente relacionada com a expressão de fatores de virulência, o que pode facilitar a invasão e multiplicação dentro do organismo do hospedeiro, contribuindo para aumentar a capacidade de causar infecção. Diante do exposto, o presente estudo objetivou descrever os mecanismos dos fatores de virulência descritos em H. capsulatum e como contribuem para a patogênese da histoplasmose. A partir desta premissa, foi realizada uma busca na base de dados PubMed / MEDLINE(2006-2020), onde foram encontrados 54 artigos e selecionados 24 artigos que preencheram os critérios de inclusão e foram então avaliados. As funções descritas de alguns fatores foram analisadas como Drk1, Ryps, HSPs, Cbp1, YPS3, catalases, glucanas, melanina, sideróforos, entre outros. Conclui-se que o estudo dos fatores de virulência é imprescindível para proporcionar o melhor entendimento dos mecanismos utilizados pelo fungo para sobreviver no hospedeiro e consequentemente causar a infecção.

Introdução: A Pentalogia de Cantrell é uma doença congênita rara, descrita em 1958 por James R. Cantrell, que envolve malformações da parede abdominal anterior, pericárdio, diafragma, esterno e coração. Sua incidência é estimada em 1 caso para cada 65.000-200000 nascidos vivos. O prognóstico é reservado, variando conforme o espectro de sua apresentação, o grau de exposição do coração e as anomalias associadas. Até hoje, poucos relatos da síndrome em seu espectro completo foram descritos. Objetivo: analisar a importância do diagnóstico pré natal em conjunto com os exames complementares para assim atingir detecção precoce da patologia e indicar a necessidade de cuidados perinatais destes neonatos, permitindo um melhor aconselhamento aos pais, podendo ainda indicar a via de parto mais adequada e, em algumas situações, orientar a técnica de correção cirúrgica. Métodos: Neste relato será apresentado um paciente do sexo feminino com diagnóstico de onfalocele no período pré-natal porém a gestante não foi encaminhada para um serviço com atenção especializada necessária. Os métodos utilizados serão a revisão do prontuário de internação da paciente em questão e através de revisão bibliográfica realizada a partir de artigos publicados entre 2008 e 2020 nos bancos de dados Scielo, Pubmed e UptoDate. Conclusão: A Pentalogia de Cantrell apesar de rara impõe um conhecimento aprofundado e um diagnóstico prévio para possibilitar uma avaliação mais cuidadosa dos casos suspeitos, para que dependendo do resultado, a intervenção e cuidados precoces possam diminuir a mortalidade perinatal.

Rinite é a inflamação da mucosa nasal que cursa com obstrução nasal, rinorreia aquosa, prurido, tosse ou espirros e afeta significativamente a qualidade de vida dos pacientes. A rinite alérgica é um subtipo de rinite que é desencadeada ou agravada por aeroalérgenos, em especial, os ácaros. Nas últimas décadas houve um aumento significativo da incidência de RA na população mundial. Portanto, conhecer o perfil de sensibilização alérgica nesta população ajuda a traçar uma melhor conduta diagnóstica e terapêutica, com destaque para a imunoterapia alérgeno específica. Sendo assim, por meio do estudo realizado, foi possível confirmar a presença de elevada frequência de pacientes sensibilizados aos aeroalérgenos Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae e Blomia tropicalis, com discreta predominância do Dermatophagoides Farinae, o que corrobora para a importância da pesquisa.

O presente trabalho refere-se a uma pesquisa documental associada à discussão de políticas públicas voltadas à população em situação de rua no Brasil no encontro com a psicologia. Para tal, utilizamos a Pesquisa Nacional da População em Situação de Rua (2007-2008), para evidenciar suas especificidades e ressaltar a importância de políticas públicas e ações intersetoriais para ampliar o acesso aos direitos, promover cidadania e assegurar sua dignidade humana, apostando na afirmação de uma perspectiva reflexiva e transformadora deste fenômeno social, a partir de nossa profissão, especificamente considerando que atuamos nas equipes dos Centros de Referência Especializado para População em Situação de Rua (Centro Pop) e nas equipes de Consultório na Rua. Dispositivos estes, que atuam com escopo bem amplo e integral de ações, a partir do cuidado pautado numa clínica ampliada e atravessada pela intersetorialidade. Diante disso, a psicologia tem sido chamada para atuação junto a esses serviços levando em consideração que ela seja instrumento de auxílio à compreensão das subjetividades, colaborando assim, com a ampliação da discussão e do alcance das políticas públicas voltadas a essa população, no sentido de reinventar e potencializar nossas práticas profissionais. Pensaremos os desafios da psicologia a partir das políticas públicas que se voltam à população em situação de rua, no âmbito da saúde e da assistência social, considerando a complexidade dessas existências e a importância da dimensão intersetorial das intervenções.

A pielonefrite enfisematosa é uma grave infecção do parênquima renal, geralmente associada ao diabetes mellitus, à infecção urinária de repetição e à uropatia obstrutiva. Constitui uma condição rara caracterizada pela presença de ar no parênquima renal e nos tecidos adjacentes, causando significativas alterações sistêmicas e apresentando alta mortalidade. O estudo de caso aborda um caso de pielonefrite enfisematosa unilateral em paciente do sexo masculino, diabético e hipertenso mal controlado, no qual o exame de imagem foi importante para o diagnóstico precoce, além de ser essencial para a avaliação da gravidade e para definir o manejo terapêutico adequado. Os dados para a construção do relato de caso foram obtidos a partir do acompanhamento diário do paciente na enfermaria de Clínica Médica do Hospital Municipal Souza Aguiar, onde se obteve livre acesso ao leito, ao prontuário e aos exames. O trabalho tem como objetivo descrever uma abordagem terapêutica conservadora para pielonefrite enfisematosa em um paciente diabético, visando a completa resolução do quadro clínico de forma não invasiva, além de reconhecer os principais fatores de risco e seus controles para prevenir a doença e diagnosticar precocemente.

O pioderma gangrenoso é uma dermatose crônica, não infecciosa, rara, de difícil diagnóstico e tratamento. Manifesta-se através de lesões cutâneas ulceradas, dolorosas com evolução rápida e progressiva, preferencialmente em membros inferiores. Na maioria dos casos está relacionado a outras patologias, como doenças hematológicas, artrites, neoplasias malignas, doença inflamatória intestinal, incluindo doença de Chron, entre outros. Além disso, casos excepcionais associam o uso de cocaína ao desenvolvimento do pioderma gangrenosoa. Este estudo objetiva relatar um caso de pioderma gangrenoso em um paciente pardo, do sexo masculino, adulto, portador de doença de Crohn há 34 anos e recentemente ex-usuário de cocaína, atendido no ambulatório de dermatologia. Além de abordar brevemente sobre a fisiopatologia, diagnóstico, tratamento estabelecido e o impacto que essa doença acarreta na vida do paciente.

A demanda estética vem se tornando cada vez mais relevante nas consultas odontológicas. Dessa forma, com a crescente busca por tratamentos que buscam beleza e harmonias faciais, têm sido exigidos dos cirurgiões-dentistas avanços com relação a inovações tecnológicas e suas aplicações. Hoje encontramos um avanço integrado à odontologia que possibilita um planejamento das reabilitações de forma completamente digital. Existem ferramentas e técnicas que facilitam todo o processo e, com essas tecnologias, conseguimos uma maior previsibilidade do tratamento executado. O vigente estudo tem como objetivo realizar uma revisão de literatura sobre Planejamento Digital do Sorriso, visando analisar o avanço tecnológico na odontologia e desbravar alguns dos recursos que existem para a execução de um bom planejamento do tratamento proposto.

O planejamento digital do sorriso é um processo essencial para a reabilitação oral protética, e para o tratamento ser ainda mais efetivo e atingir o resultado previsível e de qualidade elevada outros passos importantes devem ser seguidos, como o protocolo de isolamento absoluto, principalmente na etapa de cimentação adesiva de peças cerâmicas metal-free usadas em casos que exigem a priorização de um caráter mais estético, como na reabilitação de dentes anteriores por exemplo. O protocolo de adesão é outro passo fundamental e devem ser analisados os critérios para a seleção do material que será usado no paciente, sendo variável de acordo com as necessidades do caso identificadas pelo dentista e somada às vontades e desejos estabelecidos pelo paciente. Há diversas vantagens no uso das cerâmicas em dissilicato de lítio, principalmente nos casos de reabilitação oral em dentes anteriores que tem como prioridade as características funcionais e estéticas. O objetivo deste trabalho foi detalhar as etapas fundamentais para o sucesso final de uma reabilitação anterior, desde o planejamento até a cimentação sob isolamento absoluto.

Os avanços tecnológicos advindos da terceira revolução industrial modificaram os processos e relações da sociedade. Os novos conceitos da era digital transformaram a odontologia por meio da otimização dos procedimentos e da previsibilidade dos resultados. O embasamento analógico ainda se faz essencial para que o profissional se adeque às novas tecnologias, contudo, com as novas ferramentas advindas dessa era, é possível alcançar objetivos de maneira mais previsível, garantindo melhor performance, maior confiabilidade e precisão. Várias etapas são executadas até a realização do procedimento, começando pela captura de imagens do paciente que pode ser realizada de maneira bidimensional, com uso de fotografias e radiografias e de forma tridimensional, com a utilização de escâneres e tomógrafos. A evolução das imagens tornou o planejamento mais preciso e diminuiu as intercorrências durante a execução dos procedimentos, ocasionando a redução de tempo e aumento do conforto ao paciente.

As miopatias inflamatórias idiopáticas (MII) são um grupo de doenças reumatológicas, autoimunes que se caracterizam por fraqueza muscular proximal. Têm relevância não apenas pela sua raridade, mas por apresentarem sintomatologia extramuscular comum a diversas entidades clínicas, o que pode retardar o diagnóstico e, consequentemente, representar um pior prognóstico ao paciente com importante comprometimento da qualidade de vida. A Polimiosite, uma forma de MII sem acometimento cutâneo, tem apresentação pouco específica, com sintomas como fadiga e fraqueza, o que somado a sua raridade confere a ela um subdiagnóstico. O objetivo geral do trabalho foi relatar o caso de uma paciente que recebeu o diagnóstico de Polimiosite com quadro inespecífico, multissistêmico, com sintomatologia de fraqueza, artralgia, dispepsia, disfagia e alteração do hábito intestinal, cuja elevação das transaminases direcionou o raciocínio clínico e o diagnóstico de Polimiosite. Através desse relato observou-se que o aumento das transaminases, após afastadas as etiologias hepáticas, deve suscitar a possibilidade de enfermidades pertencentes às MII quando diante de uma apresentação de acometimento muscular inespecífico com comprometimento de diversos sistemas. Conclui-se que a elevada morbimortalidade dessa patologia, inclusive por sua associação a uma maior incidência de diversas neoplasias, exige que seu reconhecimento seja considerado na investigação de um médico generalista quando diante de características clínico-laboratoriais que sugerem o diagnóstico de Polimiosite.

Criado no Brasil na década de 1920, o Ambulatório de Psiquiatria foi implementado a partir da política assistencial de higiene mental, que tinha como pretensão a prevenção de doenças mentais na sociedade. Especificamente no que tange ao Ambulatório de Saúde Mental cabe salientar que a implantação de dispositivos substitutivos em Saúde Mental conformou um novo tipo de ambulatório, influenciado pela proposta da Reforma Psiquiátrica e prestador de uma atenção diária baseada no modelo psicossocial e na construção de modalidades de cuidado que focalizam o usuário e não a doença. O objetivo do trabalho foi descrever as experiências das autoras enquanto estagiárias do ambulatório de saúde mental no município de Magé, com seus questionamentos, inquietações e atravessamentos que direcionaram a construção desta pesquisa. O relato de suas vivências no estágio supervisionado básico no campo da Psicologia e dos Processos Comunitários, ocorrido no ano de 2018, associado à realização de uma pesquisa bibliográfica na literatura científica, acerca do funcionamento do ambulatório de saúde mental, dão corpo a este artigo. Utilizou-se Revisão de Literatura nos períodos entre 2010 e 2020 e observação participativa a partir de uma experiência de estágio. A partir desses métodos de análise, observou-se a caracterização do ambulatório no território, na rede e como ocorria a atuação do psicólogo na Saúde Mental. Discutiu-se sobre as vivências das autoras durante o processo de estágio. Concluiu-se que apesar do ambulatório não fazer parte da RAPS, de acordo com o município estudado, ele ainda equivale a um serviço importante dentro da rede. E salienta-se a necessidade de ampliação de pesquisas na área.

Considerando que cerca de 50% da população demonstra algum tipo de insatisfação com a sua aparência, uma parte busca procedimentos para minimizar suas queixas e corrigir os traços não desejados e assim elevar a autoconfiança já que a baixa autoestima, atua negativamente sobre a qualidade de vida do indivíduo. A lipodistrofia ginóide (LG), conhecida popularmente por celulite é uma disfunção estética muito comum na população, principalmente em mulheres; sendo uma das causas de grande procura de centros estéticos para seu tratamento. Essa busca de tratamentos ao combate desta da LG, seduz o mercado da beleza a investir em possíveis soluções para esta queixa. Ativos lipolíticos são constantemente utilizados por profissionais da área da estética para o tratamento da LG. Entre eles a cafeína devido sua ação lipolítica, pela inibição da fosfodiesterase e adenosina reduzindo o tamanho dos adipócitos. Uma técnica muito utilizada para fins terapêuticos e a intradermoterapia, que é capaz de concentrar fármacos de eficiência comprovada, diretamente nos locais da queixa principal e tem sido muito utilizada principalmente no tratamento de três afecções: gordura localizada, lipodistrofia ginóide e flacidez tecidual. Pesquisas apontam redução significativa de tecido adiposo nos animais submetidos as soluções de cafeína principalmente quando consegue romper a camada córnea da pele que faz um efeito barreira no exercício de sua função de proteção. Demonstrando que a cafeína juntamente com um método qu.e rompa barreira, pode ser um tratamento eficaz para LDG.

A Educação em Saúde é uma estratégia que potencializa o cuidado ao envolver atividades educativas na assistência, utilizando recursos disponíveis nos serviços de saúde para a promoção da qualidade de vida. Assim, a troca de conhecimento possibilita melhor vínculo com paciente e/ou familiar, além de induzir uma mudança nas práticas cotidianas mediante ao acesso a informações seguras. Objetivo: Implementar estratégias de Educação em Saúde na sala de espera da clínica da família José de Souza Herdy, através de um meio tecnológico a fim de conscientizar e ampliar o acesso a informações e a adesão das medidas preventivas de saúde, com foco na necessidade territorial. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa de natureza quali-tativa, com abordagem exploratória, descritiva, com utilização do método interativo de gestão de processos e produtos baseado em quatro etapas Plan, Do, Study e Act. Esta foi realizada com intuito de desenvolver ações de promoção, proteção e recuperação à saúde em nível individual e coletivo durante o primeiro semestre de 2023, proveniente das atividades da disciplina Estágio Supervisionado Integralizador I. Resultados e Discussão: Foi elaborado um cronograma de encontros divididos em temáticas importantes para a saúde. A implementação dos materiais educativos, possibilitou a construção recíproca e inovadora de conhecimento entre a comuni-dade e a área acadêmica. Conclusão: Depreendemos que a Educação em Saúde motiva os usu-ários a repensar sobre a realidade em que vivem e estimula mudanças nos comportamentos que apresentam riscos à saúde. Proporciona acesso a informações e recursos educativos a grupos vulneráveis ou com menor oportunidade aos serviços de saúde.

O sucesso em um procedimento restaurador é alcançado quando aliamos função e estética em um só trabalho. Cada vez mais a busca pela excelência vem trazendo materiais de alta qualidade e desenvolvimento de técnicas que tornam o trabalho do cirurgião dentista não só reabilitador, mas também digno de um artista, se preocupando cada vez mais em invadir de forma mínima a estrutura dental biológica presente. Este é o conceito do minimamente invasivo dentro do consultório odontológico e suas práticas, uma alternativa protética não comprometedora à saúde da estrutura dental com a confecção de facetas e laminados cerâmicos, seguindo este conceito. Além disso, apresenta, de forma sucinta para melhor embasamento e compreensão, as principais etapas que abrangem esse procedimento restaurador. O objetivo deste trabalho é a técnica de confecção dos preparos suficientemente invasivos, evidenciando a importância de um bom planejamento prévio a esta etapa, já que a mesma é responsável por definir o nível de desgaste para uma restauração suficientemente invasiva.