REPOSITÓRIO INSTITUCIONAL

Introdução: O leiomioma é o tumor benigno mais frequente em mulheres na idade reprodutiva, em até 70% dos casos é assintomático porém quando sintomático cursa com sangramento uterino anormal, infertilidade e sintomas compressivos. Sua incidência é maior em mulheres negras e sua fisiopatologia envolve estímulos hormonais. Objetivos: A partir de um relato de caso, descrever a doença, suas principais características e métodos terapêuticos e seu impacto psicossocial. Métodos: Foi realizada uma revisão não sistemática da literatura com artigos em inglês e português, no período entre 2008 e 2021, através de pesquisas em bibliotecas virtuais, comparando as descrições com nosso caso. Conclusões: Na abordagem das pacientes com miomas, a natureza dos sintomas dessas deve ser definir a abordagem terapêutica, com o intuito de diminuir os sintomas e melhorar a qualidade de vida.

Introdução: O linfangioma é um tumor benigno raro com possível origem congênita e de maior prevalência na infância. Devido à sua raridade e localização variável, é evidenciada uma lacuna no conhecimento quanto à sua incidência na literatura médica mundial. Quando desenvolvidos em adultos, acometem de forma semelhante homens e mulheres, sendo secundários a um defeito no sistema linfático. Além disso, seu surgimento corresponde a uma pequena porcentagem dos casos na fase adulta, podendo ser esse um fator de exclusão diagnóstica. Manifestações podem causar imprecisões no que se refere ao diagnóstico, mesmo dispondo do auxílio de exames de imagem. Há a possibilidade também de se desenvolver de forma assintomática. Objetivo: Descrever os métodos utilizados para obtenção do diagnóstico e tratamento de um paciente masculino de 43 anos com massa abdominopélvica. Específicos: Estadiar a massa abdominopélvica suspeita; Identificar os benefícios da abordagem precoce de massas inespecíficas; Qualificar o resultado do tratamento após a cirurgia. Metodologia: Trata-se de um relato de caso único sobre um paciente na idade adulta, acometido por linfangioma cístico em região abdominopélvica. Para fundamentação científica foi realizada uma busca na literatura atualizada nas bases de dados disponíveis: Google Acadêmico, Pubmed e Scielo, sendo elegíveis os artigos publicados entre os anos de 2003 e 2023. Relato de caso: O relato em foco é de um paciente que procurou assistência médica com história de desconforto e aumento de volume abdominal em quadrantes inferiores, com piora ou deambular e melhora com uso de analgésicos. Com fundamento nisso foi realizado avaliação clínica e solicitado exames complementares de imagem, mostrando uma massa expansiva na região pélvica. Após discussão foi indicada cirurgia de laparotomia exploradora para ressecção de tumoração pélvica e anastomose vascular. Paciente evoluiu com evolução satisfatória ao caso. Conclusão: A escassez de publicações na literatura mundial sobre o tema, gera a ausência de diretrizes clínicas e protocolos padronizados para o manejo de linfangioma cístico, permitindo assim, variações na prática clínica e no tratamento.

INTRODUÇÃO: Os linfomas compõem um grupo de neoplasias malignas derivadas do tecido linfático, constituído por uma extensa rede de vasos, pelos linfonodos, o timo, as tonsilas palatinas e o baço, porém, outros tecidos podem ter representatividade de tecido linfoide sob a forma de nódulos ou folículos, como o trato gastrointestinal, respiratório e urinário. Podem acometer pacientes de faixa etária variada, e possuem duas formas de divisão inicial: Hodgkin e Não Hodgkin. O linfoma intestinal pode ser de diversas etiologias, apresentando inicialmente como única sintomatologia a dor abdominal. OBJETIVOS: Abordar informações gerais e específicas sobre linfomas, dando ênfase em linfomas intestinais, destrinchando sua etiologia, epidemiologia, manifestações clínicas e a propedêutica envolvida no diagnóstico pela equipe médica através de um relato de caso. MÉTODOS: Relato de caso de um paciente atendido no pronto atendimento do Hospital Naval Marcílio Dias, Rio de Janeiro/RJ, conduzido pela equipe de plantão na emergência e, posteriormente, pela clínica de Gastroenterologia. Foram realizadas pesquisas sobre o tema nas plataformas Scielo, Pubmed e UpToDate com artigos de 2010 a 2021, de forma a embasar cientificamente o trabalho. CONCLUSÃO: A dor abdominal é um sintoma muito prevalente nas emergências, sendo consequência, na maioria das vezes, de diagnósticos simples que serão facilmente decifrados com a realização de uma propedêutica adequada. São indispensáveis uma boa abordagem clínica e uma cronologia diagnóstica que garanta a identificação de todas as patologias a partir do mais inespecífico sintoma. A análise do caso clínico permite identificar a forma competente com que a abordagem diagnóstica foi conduzida, proporcionando um diagnóstico raro em um paciente com sintomatologia inespecífica, garantindo o princípio de beneficência e não maleficência pela realização da prevenção quaternária.

A harmonização do sorriso tornou-se, ao longo dos anos, um enorme atrativo por um viés estético e funcional, visto que houve uma evolução dos procedimentos odontológicos suficientemente invasivos de alta qualidade e prezando pela longevidade da restauração. As facetas em cerâmicas possuem o benefício de entregar o máximo de naturalidade dental de acordo com as particularidades de cada paciente. Este material tem a capacidade de proporcionar um grande mimetismo das estruturas dentais, junto a um procedimento suficientemente invasivo, promovendo uma restauração indireta ao tecido perdido do substrato dentário, devolvendo estética, resistência mecânica e cedendo a estabilidade de cor ao dente. É de extrema necessidade e interesse seguir um correto protocolo e se ter um prévio conhecimento no que diz respeito as vantagens, desvantagens, indicações, contraindicações, cimentação, acabamento e polimento e controle. Dessa forma, este trabalho tem por objetivo apresentar uma revisão de literatura sobre os laminados cerâmicos atribuídos a preparos suficientemente invasivos na busca por uma Odontologia conservadora.

A degeneração miomatosa ocorre com a falha no suprimento sanguíneo de leiomiomas uterinos, tumores benignos de alta prevalência, originados de células musculares lisas do miométrio. Estes, possuem alta prevalência e acometem, principalmente, mulheres em período reprodutivo com predomínio da raça negra, distúrbios de hipercolesterolemia, nuliparidade e com histórico familiar compatível. A degeneração do leiomioma é percebida pelo crescimento exponencial deste, acometendo cerca de 65% dos miomas uterinos, diagnosticada aos exames de imagem (ultrassonografia transvaginal, ressonância nuclear magnética, histeroscopia e outros), associado aos sinais e sintomas compatíveis, como dor pélvica, sangramento uterino anormal e histórico de infertilidade. O tratamento irá depender do quadro apresentado pela paciente e de seu desejo de manutenção da capacidade reprodutiva, podendo variar entre terapias hormonais ou intervenções cirúrgicas. Foi realizado um estudo descritivo observacional, através de consultas às plataformas digitais na área de saúde, para obtenção de artigos científicos publicados nos últimos 10 anos. A paciente feminina, nulípara, em uso prévio de anticoncepcional oral, referindo hipermenorreia associada a dor pélvica, obteve diagnóstico de degeneração miomatosa já em doença avançada, com mioma triplicando de tamanho em um período entre exames de 2 meses. Diante das abordagens possíveis, foi-se escolhida a miomectomia para preservação uterina, sendo realizada com sucesso. Este trabalho tem o objetivo de relatar um caso sobre degeneração miomatosa e correlacionar com uma revisão de literatura acerca de miomas uterinos e suas degenerações, concluindo a importante relação entre o diagnóstico precoce e o melhor prognóstico destes casos.

A Lesão Multiligamentar do Joelho (LMJ) é uma lesão rara, porém de significativa morbidade e déficit funcional. A avaliação inicial tem como objetivo identificar e tratar condições potencialmente ameaçadoras para o membro, como por exemplo as lesões vasculares, assim como é necessário um exame neurológico minucioso da extremidade acometida. Em virtude da sua raridade, os algoritmos de tratamento baseados na evidência permanecem limitados. Não há atualmente consenso sobre o melhor momento para a abordagem cirúrgica, a reparação versus reconstrução ligamentar ou sobre a reabilitação funcional pós-cirúrgica. O tratamento cirúrgico é atualmente o mais recomendado na maioria das lesões ligamentares, com resultados significativamente superiores ao conservador. Neste contexto, o presente trabalho tem como objetivo relatar o caso de um paciente com trauma após prática esportiva, assistido no Hospital Caxias D’Or, Duque de Caxias, RJ em 2020, tendo sido realizado procedimento cirúrgico de reparação e reconstrução, total e parcial dos. Para a fundamentação teórico-metodológica, foi realizada a revisão de prontuário e uma revisão não sistemática da literatura com base nos artigos científicos nacionais e internacionais em bases de dados do MEDLINE®, PubMed®, LILACS® e Scientific Electronic Library Online (SCIELO), além de teses e/ou dissertações, artigos originais, artigos de revisão, artigos de relato de caso sobre o tema, no período de 2000 até 2020. Conclui-se que o tratamento cirúrgico é atualmente o mais recomendado pela literatura especializada, consequência dos resultados significativamente superiores obtidos quando comparado ao tratamento conservador. No caso relatado neste trabalho, esta foi a conduta seguida, com todas as estruturas afetadas sendo abordadas cirurgicamente.

O Brasil é o segundo país em número de consumidores de cocaína correspondendo ao número de 5,2 milhões de pessoas (4%) quase se igualando a população dos Estados Unidos, que corresponde ao número de 5,1% de usuários. Esta droga pode apresentar-se das seguintes formas: Cocaína pó que possui facilidade de diluição, é a forma mais refinada da cocaína; a Merla que é a forma menos refinada, é obtida nos primeiros processos de refinamento; e o Crack que é um subproduto da cocaína, obtido nas fases finais do refinamento. O usuário de drogas possui uma má qualidade de vida, pois a cocaína traz ao indivíduo problemas físicos, psicológico e social que a cada dia se agravam pelo fato de não ter nenhum tipo de tratamento ou melhora no estilo de vida que levam, eles sofrem também com principalmente a baixa do sistema imunológico devido a má alimentação. Ao receber este tipo de paciente o dentista pode e deve fazer um encaminhamento para que ele busque ajuda psiquiátrica, nutricional, e fazer pedidos de exames para ver como esta a saúde desse paciente e orientar que ele procure um médico. O dentista possui um papel importante quando se trata da reabilitação dessas pessoas, seja de fonação, mastigação ou estética, devolver a vida oral desse paciente faz com que ele se sinta estimulado a tentar deixar o vício que ele tem pela cocaína.

A Doença Coronavírus 2019 (COVID-19) se espalhou exponencialmente por todo o mundo desde seu surgimento no final de 2019. As suas manifestações típicas incluem febre, tosse seca, cefaléia e fadiga. Contudo, manifestações atípicas têm sido cada vez mais relatadas. O presente estudo descritivo tem como objetivo reconhecer a leucoplasia oral (LO) como uma possível manifestação clínica/sequela associada ao COVID-19. A LO é definida como uma placa branca não raspável, sendo considerada como uma lesão epitelial potencialmente maligna. Seu diagnóstico é obtido a partir da realização da análise histopatológica excluindo qualquer outra doença que clinicamente possa se apresentar de forma semelhante. O presente estudo trata-se de um relato de caso, com avaliação de prontuário, obtido em consultório otorrinolaringológico particular, de uma paciente que notou o surgimento de uma lesão esbranquiçada em sua cavidade oral, após ter sido infectada pelo coronavírus. Sendo assim, após extensa investigação clínica-laboratorial, condições mais comumente associadas à leucoplasia oral foram descartadas enquanto hipótese diagnóstica, permitindo estabelecer uma provável correlação entre a manifestação oral e a infecção pelo SARS-CoV-2. A literatura mundial ainda é escassa e a ocorrência de lesões orais parece ser subnotificada. Isso denota a importância do quadro citado, reforçando que o exame de cavidade oral de todos os pacientes com suspeita e/ou confirmação diagnóstica é fundamental para melhor compreensão e documentação das manifestações incomuns relacionadas ao COVID-19.

A pobreza não se restringe a falta de recurso material, mas abrange também a falta de acesso a direitos, conhecimentos, oportunidades e esperança. A pobreza de um país é um número no qual estão inseridos a desigualdade social, a carência no acesso a serviços essenciais, a má distribuição de renda e a falta de geração de trabalho. As políticas públicas são de extrema importância no combate à pobreza e no aumento das oportunidades para que mais pessoas tenham acesso a serviço de saúde, educação, formação de renda. No que tange à saúde bucal, é fundamental que desde criança sejam fornecidas possibilidades para os cuidados dos dentes, já que a saúde bucal afeta direta e indiretamente a rotina de cada indivíduo. O Tratamento Restaurador Atraumático surge como grande aliado na ampliação dos serviços dentários para os mais diversos lugares. O TRA tem baixo custo e por necessitar de ferramentas simples, possibilita que profissionais da saúde alcancem um número maior de pessoas e proporcione um atendimento eficaz para a população. Através da revisão de literatura pretende-se avaliar o acesso ao tratamento odontológico de crianças e adolescentes de baixa renda na rede pública e os meios viáveis para facilitar e ampliar o acesso ao tratamento.

Assim como as mais diversas especialidades da odontologia, a endodontia vem passando ao longo do tempo por atualizações de alguns conceitos pautados em estudos científicos e respostas clínicas e biológicas às diversas técnicas empregadas no tratamento endodôntico. Dentre estes, a determinação de um limite apical de trabalho que proporcione resultados mais efetivos tem sido amplamente discutido. O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão da literatura por meio de pesquisa bibliográfica de artigos científicos constituintes nas Revistas Eletrônicas (URI), Scielo, bases de dados da Bireme e Pubmed que abordam os controversos conceitos do procedimento de preparo químico-mecânico da região apical radicular no que tange a determinação do limite do comprimento de trabalho a ser adotado pelo profissional durante a realização do tratamento endodôntico. Visto que, este tópico é um fator de extrema importância para o sucesso deste tratamento, tanto no âmbito da eficácia da limpeza quanto da obturação do sistema de canais radiculares, vale ressaltar as vantagens e desvantagens das técnicas que preconizam a ampliação da constrição apical ou limite Cemento-Dentina-Canal (limite CDC) promovendo a limpeza foraminal ou a preservação desta constrição e ainda, a relevância do procedimento da patência foraminal.

Os lipossarcomas são um tipo de sarcoma de partes moles que se origina de células mesenquimais primitivas que se diferenciam em tecido adiposo. São quatro os subtipos de lipossarcoma, sendo o desdiferenciado o mais agressivo e o de pior prognóstico. Este tem um pico de incidência em média entre a sexta e oitava década de vida e é mais comum em retroperitônio. Apresenta sintomas inespecíficos, o que gera atraso no diagnóstico, contribuindo para um pior prognóstico. Ressonância magnética e tomografia computadorizada são os exames de escolha para investigação e o diagnóstico feito por biópsia. O tratamento mais bem aceito na literatura é a realização de excisão cirúrgica completa. O seguimento deve ser feito por pelo menos 10 anos. O objetivo geral deste trabalho é relatar o caso de um paciente jovem com diagnóstico de lipossarcoma desdiferenciado em região inguinal e o objetivo específico é revisar a literatura acerca do assunto permitindo avaliar as dificuldades diagnósticas e de tratamento. Trata-se de um estudo descritivo do tipo relato de caso associado a revisão bibliográfica. O paciente apresentou a tumoração fora da região e da faixa etária conhecida da doença, sendo descoberta, acidentalmente, em um contexto de exploração cirúrgica após uma herniorrafia, o que gerou atraso no diagnóstico e no início do tratamento. A importância do conhecimento da doença permite a detecção precoce do quadro e início do tratamento de forma planejada.

O sucesso das restaurações anteriores em resina composta está diretamente relacionado com a sua longevidade. Contudo, alguns fatores externos como a falta de manutenção, os hábitos e a dieta do paciente podem levar ao insucesso. Este trabalho tem por objetivo revisar a literatura sobre a longevidade das restaurações anteriores em resina composta e os fatores que influenciam na mesma, além de orientar o cirurgião dentista sobre a importância da correta realização das etapas clínicas durante a confecção da restauração e também sobre a influência dos fatores externos, para que o mesmo possa traçar corretamente um plano de tratamento e a venda da manutenção antes mesmo da realização do procedimento. A degradação superficial da resina composta leva a alteração das propriedades e a pigmentação da mesma, isso se dá devido: A dieta ácida do paciente, refluxos gástricos, má higiene oral, ingestão de álcool, enxaguatórios orais e tabagismo. O repolimento periódico da restauração durante as consultas de manutenção, é essencial para que se possa ter suas propriedades preservadas.

Introdução: O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) corresponde a uma doença crônica e inflamatória de natureza autoimune. Por ser multissistêmica, apresenta uma heterogeneidade de manifestações clínicas, com períodos de acentuação e remissão. Assim, é uma patologia que causa limitações no cotidiano dos acometidos, afetando negativamente a qualidade de vida. Objetivo: O estudo visa abordar os impactos do LES no dia-a-dia dos pacientes, discutindo os principais sinais e sintomas, as dificuldades no tratamento e a necessidade de uma boa relação entre o profissional e o paciente, tendo como prioridade melhor qualidade de vida. Metodologia: Pesquisas eletrônicas foram realizadas nas bases de dados PUBMED, LILACS, Scielo e Google Acadêmico. Na busca sobre o tema, foram utilizados os seguintes descritores: lúpus eritematoso sistêmico; qualidade de vida dos pacientes com LES; adesão ao tratamento do LES. Resultados: A partir da leitura, foram selecionados 20 artigos para serem abordados no presente estudo. Conclusão: O LES tem grande impacto físico, psicológico e social, corroborando para maior frustração dos pacientes. Apesar da importância do tratamento, ainda é um desafio o seguimento contínuo e adequado. Por isso, requer uma assistência à saúde constante, visando um aumento na qualidade de vida.

Introdução: O lúpus eritematoso sistêmico (LES) como uma doença reumática autoimune de etiologia desconhecida, caracterizada pela produção de autoanticorpos e por manifestações em diversos órgãos e sistemas, predominando no sexo feminino, e por ser mais raro, o lúpus em indivíduos masculinos é mais grave do que aquele em mulheres. Objetivos: Relatar o agravamento do caso em paciente portador de Lúpus Eritematoso Sistêmico no sexo masculino. Métodos: Foi elaborado um relato de caso, observacional e descritivo com abordagem qualitativa. Oestudo ocorreu no Hospital Souza Aguiar, Rio de Janeiro. O instrumento utilizado no estudo tratou-se da análise da ficha de avaliação, contendo dados sobre a identificação, anamnese, queixa principal, história da doença atual entre demais critérios presentes nesta. Os dados foram avaliados de forma qualitativa. Discussão: O paciente do caso recebeu diagnóstico tardiamente, recebendo pulsoterapia de metilprednisolona após diagnóstico, evoluindo mal durante internação. Conclusão: Constatou-se que o lúpus eritematoso sistêmico é subdiagnosticado em homens, estabelecendo quadros mais graves e diagnósticos de forma tardia, contribuindo para o pior prognóstico.

A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível, causada pela espiroqueta Treponema pallidum. O curso da doença nos indivíduos infectados segue em estágios primário, secundário, latente e terciário por um período de dez anos ou mais (1,2). A OMS define como “sífilis precoce” a infecção com duração menor, de dois anos. Esse termo refere-se a infecções que podem ser transmitidas sexualmente, sendo a forma ativa e infecciosa da doença.

Esse trabalho revisa a literatura sobre as técnicas de mamoplastia redutora oncoplástica em pacientes com câncer de mama. Ao explorar aspectos que vão desde a avaliação pré-operatória até o manejo das complicações no pós-operatório. A revisão contemplou diversas técnicas cirúrgicas, incluindo os pedículos superior e superomedial, avaliando sua eficácia na preservação da segurança oncológica e nos resultados estéticos e funcionais. Uma ênfase especial foi dada à preservação da simetria e da sensibilidade mamária, aspectos fundamentais para a qualidade de vida das pacientes, particularmente no que se refere à recuperação da sensibilidade no complexo aréolo-papilar. Além disso, o estudo abordou complicações comuns no pós-operatório, como infecções, necrose do complexo areolopapilar e formação de seromas, destacando estratégias de profilaxia que minimizam esses riscos, como a antibioticoprofilaxia prolongada e o uso de ácido tranexâmico. A revisão também observou que pacientes com fatores de risco, como obesidade, tabagismo e histórico de radioterapia, apresentam maior propensão a complicações, o que requer uma abordagem personalizada para o manejo cirúrgico e pós-operatório. Por fim, conclui-se que a mamoplastia redutora oncoplástica é uma técnica eficaz, combinando segurança oncológica com benefícios estéticos e funcionais, e é uma abordagem promissora no tratamento de pacientes com câncer de mama. No futuro, novos avanços tecnológicos, como a cirurgia guiada por imagem e modelos 3D, podem potencialmente melhorar os resultados cirúrgicos, garantindo uma abordagem mais precisa e personalizada para cada paciente.

Introdução: atualmente há uma pandemia devido ao uso abusivo de substâncias analgésicas, principalmente a da classe dos opiáceos. O aumento da sensibilidade à dor e o desenvolvimento de tolerância a opióides complicam o tratamento da dor experimentada por mulheres grávidas em dependência de opióides durante o parto e o período perinatal. Objetivo: realizar uma revisão de literatura a respeito do manejo da dor periparto em mulheres com transtorno do uso de opioides e sintetizar as informações disponíveis no intuito de guiar práticas clínicas nesse cenário. Métodos: realizado pesquisa de artigos científicos nas bases de dados SciELO, PubMed e Google Acadêmico com descritores de saúde relacionados ao tema, sendo incluídos artigos a partir dos anos 2000 que discutem e evidenciam os dados a respeito do manejo da dor em gestantes e puérperas em dependência de opióide. Resultados: a terapia padrão de mulheres dependentes de opioides durante a gravidez consiste no tratamento farmacológico com opioides sintéticos, como a metadona e a buprenorfina, além do apoio psicossocial para estabilizar a gestante e evitar a recaída ao abuso de substâncias ilícitas. Conclusões: a terapia com o uso de agonistas opioides deve ser continuada durante a gestação e o trabalho de parto e considerada separada de quaisquer estratégias de controle da dor empregadas durante o intra-parto. Essas gestantes em trabalho de parto podem exigir doses maiores que a média de analgésicos e o subtratamento com analgésicos opióides deve ser evitado. As recomendações são fortes porém as evidências ainda são fracas, o que deve incentivar maiores estudos à respeito de tal assunto.

Objetivos: Analisar a importância da Cannabis medicinal na história da humanidade e indicar algumas aplicações clínicas da planta na medicina, desenvolvendo sobre os impactos na saúde pública através de algumas políticas públicas nacionais e internacionais que permitem o acesso democrático do medicamento à base de canabinóides à população. Métodos: Foi analisado, através de artigos e livros, o histórico da Cannabis sp., propriedades farmacológicas e terapêuticas, formas farmacêuticas, uso clínico médico, mecanismos de ação e sua importância na sociedade através de seu impacto social na prevenção, tratamento e políticas públicas para um papel absoluto na informação do uso da planta através do viés do tratamento tradicional, mediado pelo conhecimento científico. Resultados: Os resultados definiram que o uso medicinal da Cannabis sp. tem origem milenar e ancestralidade oriental, documentada por compêndios médicos. Por ser uma planta domesticada, adaptou-se em diversos continentes, contribuindo para uma gama de relatos clínicos ao longo da história da humanidade. No século XX seu uso medicinal logo foi reprimido por políticas públicas que endossaram os complexos farmacêuticos incipientes à época, proibindo seu uso. Na década de 90, retomaram o interesse científico e analisaram os efeitos terapêuticos em especialidades onde muitas vezes o tratamento é refratário, como a Reumatologia, Psiquiatria, Neurologia, Dermatologia, Oncologia, entre outros. No século XXI, países legalizaram seu uso para fins medicinais, ofertando o medicamento à população, obtendo controle governamental sob a planta, melhorando os índices de saúde pública em relação às doenças crônicas, autoimunes e agudas prevalentes no mundo moderno. Conclusões: Foi analisado que a Cannabis tem poder terapêutico e social no tocante à medicina tradicional e oriental, com diversas aplicações clínicas evidenciadas pela ciência. Observou-se que há escassez científica. A legalização de seu uso medicinal é recente e indica fatores positivos nos impactos da saúde pública, porém mais estudos são necessários.

Introdução: A medicina centrada na pessoa constitui uma metodologia clínica que visa abordar o indivíduo de forma integral, isso inclui explorar e perceber, não só os aspectos orgânicos da doença, mas também a subjetividade envolvida no processo de adoecimento. Assim, investiga-se os sentimentos e expectativas da pessoa em relação ao seu estado de saúde; prioriza-se uma comunicação atenta, clara e afetuosa; estimula-se o paciente a criar autonomia no seguimento terapêutico; e busca criar um plano curativo junto ao paciente, entendendo as prioridades e metas individualmente. Ainda, apresenta vantagens em relação à abordagem médica atual, com melhora significativa na adesão ao tratamento, melhor vínculo médico-paciente, e menores custos relacionados à encargos e gastos em gestão de saúde. Objetivos: Revisar e apresentar a temática de MCP, assim como analisar sua importância e relevância na ciência médica atual, suas vantagens na aplicabilidade do exercício médico, além de avaliar os desafios dessa implementação e mudança de metodologia clínica. Materiais e métodos: Foi realizada uma revisão de literatura, através da pesquisa de artigos em biblioteca virtual e uso de um livro base, com enfoque nos conceitos básicos de medicina centrada no paciente, além de suas implicações e importância da incorporação na prática médica. Conclusão: podemos perceber que atualmente existe um descompasso entre desenvolvimento tecnológico/social e humanização da atenção em saúde. A população expõe-se a falhas médicas, tratamentos e intervenções às vezes prejudiciais e desnecessárias, e o modelo de assistência médica em vigência mostra-se insuficiente para atender grande parte das demandas em saúde na atualidade. ademais, deve se pensar numa reformulação do currículo médico a fim de implementar o ensino de outros métodos clínicos e disciplinas que estimulem a comunicação e investigação da subjetividade no processo de adoecer.

Introdução: A Aspergilose invasisa é uma infecção fúngica oportunista causada por espécies de fungo do gênero Aspergillus, geralmente adquirida por via inalatória. Sua incidência vem aumentando entre os grupos de alto risco, sendo uma das principais causas de morte entre os pacientes com estado imunológico altamente comprometido. Objetivos: Apresentar relato de caso sobre aspergilose do sistema nervoso central abordando a raridade com que ocorre em paciente imunocompetente, e o curso da doença dependendo do estado imunológico do paciente. Métodos: Feita revisão não sistemática da literatura e estudo de caso acerca de caso ocorrido no Hospital Federal de Bonsucesso. Resultados: O diagnóstico da aspergilose do SNC é desafiador, pois possui clínica inespecífica, além disso, somente 39% dos pacientes imucomprometidos recebem diagnóstico em vida, em comparação aos 69,2% em imunocompetentes. Isso é justificado pelo curso agudo e agressivo da doença nesse grupo de pacientes. A terapia de primeira escolha para o tratamento é o voriconazol, que está associado a melhor sobrevida em relação a anfotericina B, porém, ainda está associado a altas taxas de mortalidade. A anfotericina B só é utilizada em caso de intolerância ao voriconazol, suas formulações lipídicas levam a acúmulo, principalmente, em fígado e pulmões. Conclusão: A aspergilose invasisa ainda necessita de mais atenção das autoridades de saúde a fim de melhorar não só o esquema terapêutico, como também o plano diagnóstico pois a doença ainda possui mortalidade variando entre 85 a 90% em pacientes imucomprometidos.

Introdução: A mielopatia cervical espondilótica é uma patologia causada pela osteoartrite de coluna cervical crônica, levando a um quadro de estreitamento de canal medular por osteófitos, ossificação de ligamento longitudinal posterior ou hérnia discal. Tais situações podem levar o paciente a subsequentes sintomas de compressão medular como dor e disfunções neurológicas. Objetivo: analisar a importância do diagnóstico clínico da patologia para podermos elucidar a progressão da doença e definir o meio de tratamento para maior ganho na qualidade de vida paciente. Métodos: Neste relato será apresentado um paciente do sexo masculino com diagnóstico de mielopatia espondilótica Os métodos utilizados serão o estudo do prontuário de internação da paciente em questão, abordagem ao método cirúrgico realizado e uma revisão de literatura realizada a partir de artigos publicados nos bancos de dados da Scielo, PubMed e AOSpine. Conclusão: A mielopatia cervical espondilótica é uma patologia muito comum atualmente e requer um atendimento aprofundado devido às possíveis repercussões neurológicas da doença. Sendo necessários não só um diagnóstico rápido mas também um tratamento resolutivo.

Introdução:O Sars-Cov-2 pode provocar desde síndrome gripal leve até quadros de insuficiência respiratória aguda em gestantes e puérperas. Objetivos: Analisar por meio de relato de caso o desfecho de caso grave da doença durante a gestação e suas repercussões para gestante e o concepto. Evidenciar as alterações da doença na gestação e suas consequências em gestantes previamente hígidas, assim como determinar quais pacientes com fatores de risco apresentam maior risco quando se contaminam. Métodos: Revisão não sistemática da literatura sobre infecção pelo COVID-19 em gestantes, através de um relato de caso ocorrido em hospital particular do Rio Janeiro em abril de 2020. Resultados: O caso relatado expõe a severidade da infecção pelo novo Sars-Cov-2 na gestante, produzindo desfecho desfavorável para a grávida e para o feto. Insuficiência respiratória aguda, intubação orotraqueal, parada cardiorrespiratória, hemorragias, óbito fetal e materno são algumas complicações observadas no relato de caso exposto. Conclusões: Os resultados vistos mostram que a despeito de múltiplas intervenções com a finalidade de estabilizar o quadro da paciente, não foi possível interromper a evolução da doença.

O baço é o maior órgão do sistema linfático, sendo classificado como um sistema mononuclear fagocitário. Sua função consiste na defesa orgânica do corpo, através de seus mecanismos de fagocitose, filtração e formação do sistema imunológico, através da formação de células imunológicas e do sistema complemento, para atuar na defesa do corpo humano. Nos serviços emergenciais notam-se que o baço é um dos órgãos intra-abdominais mais acometidos e lesados em traumas acidentais, como por exemplo em acidentes automobilísticos. Diante de quadros de traumas, muitas das vezes é necessário a realização da esplenectomia, uma cirurgia que abrange a retirada do baço. Em comparação a outros procedimentos intraoperatórios, a esplenectomia por trauma, apresenta uma mortalidade relativamente baixa, no entanto outras comorbidades ou condições hemodinâmicas do paciente em associação ao procedimento, podem cursar com complicações que ocasionam a mortalidade do indivíduo, como hemorragias, infecções pós operatórias, choque hipovolêmico e outros. A finalidade desse trabalho, denota-se na importância de determinar a morbimortalidade entre os pacientes submetidos a esplenectomia na presença de lesões graves por trauma. Por isso, deve-se ter os conhecimentos das estruturas anatômicas e fisiológicas do baço, o estudo do trauma sofrido pelo paciente, afim de avaliar as repercussões clínicas no intra e pós operatório. Dessa maneira, o trabalho tem o objetivo de determinar impactos provenientes das esplenectomias e os fatores de risco encontrados nos pacientes, afim de elaborar intervenções ao combate da mortalidade intraoperatórias destes procedimentos.

Mal de Pott corresponde a uma infecção da coluna vertebral com acometimento mais frequente das regiões torácica inferior e lombar superior, sendo uma das formas de TB extrapulmonar. Representa cerca de 1% de todos os casos de TB e até 50% dos casos de apresentação óssea. Apresenta um quadro clínico inespecífico, sendo a lombalgia de curso crônico o sintoma mais frequente, variando desde baixa intensidade a incapacitante e geralmente, acompanhada por febre, sudorese noturna, perda de peso, fraqueza e mal-estar. Além disso, pode haver a formação de giba, lesões lítícas e redução dos espaços intervertebrais. O diagnóstico definitivo é estabelecido a partir da cultura ou evidência histológica de granuloma no material obtido através da abordagem cirúrgica com biópsia. O esquema básico para o tratamento em adultos e adolescentes (≥ 10 anos de idade) é baseado na combinação de drogas antituberculínicas, sendo elas: Rifampicina, Isoniazida, Etambutol e Pirazinamida durante 2 meses em fase intensiva, seguida pelo uso de Rifampicina e Isoniazida durante 10 meses em fase de manutenção. Por sua vez, a Tuberculose Miliar corresponde a disseminação dos bacilos na corrente sanguínea quando há falha no sistema imune, com um aspecto radiológico pulmonar específico - infiltrado intersticial de padrão micronodular. Apresenta uma maior prevalência em crianças e imunossuprimidos e com sintomas, geralmente, inespecíficos que cursam com emagrecimento, febre, tosse e astenia. A cultura para micobactéria é considerada padrão-ouro para o diagnóstico. Foi realizado um estudo descritivo do tipo relato de caso de uma paciente do sexo feminino, HIV negativa, com queixa de lombalgia desde 2018 associado a febre, sudorese noturna e perda de peso com aspecto micronodular difuso, lesões líticas e redução dos espaços intervertebrais de T12-L1 na tomografia computadorizada de coluna. Além disso, foi realizado broncoscopia com lavado broncoalveolar evidenciando traços de DNA de M. Tuberculosis no teste rápido molecular, sem biópsia de coluna vertebral e afastado Meningite Tuberculosa e Neurotuberculose. Para elaboração desse trabalho, foram pesquisadas publicações nas plataformas Scielo, PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) com intervalo de tempo dos artigos entre 2014 e 2021, pois o Mal de Pott é uma doença negligenciada, havendo escassez de publicações recentes sobre o tema. Por fim, frente a casos de difícil diagnóstico, torna-se essencial manter uma boa relação médico-paciente associada a rápida suspeição a partir de uma abordagem multiprofissional, tentando minimizar os prejuízos na qualidade de vida, anos perdidos por incapacidade e possíveis sequelas irreversíveis.

A tuberculose é uma das doenças mais antigas no mundo, com maior mortalidade, figurando entre as dez mais prevalentes. Acomete primariamente os pulmões, podendo ocorrer a disseminação para outros focos, levando ao desenvolvimento das formas extrapulmonares. Sendo assim, dentre as afecções extrapulmonares, a Espondilite Tuberculosa ou Mal de Pott, é uma das formas mais raras e leva à maior morbidade com consequente impacto na qualidade de vida do afetado, onerando o sistema de saúde e interferindo na logística dos núcleos familiares. Este trabalho visa relatar o caso de um paciente do sexo masculino, idoso, portador de câncer de próstata com metástase óssea, ao qual teve diagnóstico de tuberculose pulmonar, evoluindo para Mal de Pott. Durante o tratamento proposto, apresentou lombalgia, observando-se que apresentava extenso acometimento ósseo pela doença infecciosa, apesar de terapia farmacológica adequada. Dessa forma, elucidaremos os desafios diagnósticos e terapêuticos do Mal de Pott, além de promover uma maior notoriedade e conhecimento clínico de tal doença, considerada uma forma extrapulmonar rara, assim como realizar uma revisão bibliográfica sobre o tema em questão.