REPOSITÓRIO INSTITUCIONAL

A síndrome de Sweet é uma dermatose neutrofílica rara. Normalmente, os pacientes apresentam início súbito de lesões cutâneas eritematosas sensíveis (pápulas, nódulos e placas), de distribuição assimétrica, localizadas preferencialmente em membros superiores, face e pescoço, associadas à febre alta e neutrofilia. Histologicamente, há um infiltrado difuso de neutrófilos localizado na derme. Na maioria das vezes idiopática, pode estar associada a uma infecção respiratória ou gastrointestinal, com doença inflamatória intestinal, gravidez e vacinação. Além da apresentação idiopática, uma forma induzida por drogas e uma forma associada à malignidade também foram descritas. Neste contexto, o presente trabalho tem como objetivo relatar o caso de uma paciente do sexo feminino, de 57 anos de idade, diagnosticada e tratada como caso de Síndrome de Sweet no ano de 2018 no PDC-Saúde, no Município de Duque de Caxias, no Estado do Rio de Janeiro. Para a fundamentação teórico-metodológica, foi realizada a revisão de prontuário e a revisão literária com base nos artigos científicos nacionais e internacionais em bases de dados do MEDLINE®, PubMed®, LILACS® e Scientific Electronic Library Online (SCIELO), além de teses e/ou dissertações, artigos originais, artigos de revisão, artigos de relato de caso sobre o tema. No período entre janeiro de 2000 a março de 2021. Conclui-se que o pronto diagnóstico e instauração de terapêutica adequada (corticoterapia) permitem resultados extremamente favoráveis e rápidos. A classificação da forma da SS permite direcionamento terapêutico adequado, visto que, nos casos associados a neoplasias e induzidos por drogas, só haverá resposta satisfatória e duradoura com tratamento da causa-base e interrupção da droga causadora, respectivamente.

Introdução: A síndrome PFAPA, acrônimo para febre periódica (PF), estomatite aftosa (A), faringite (P) e adenite cervical (A), pode ser classificada entre os vários diagnósticos diferenciais que fazem parte da síndrome febril na infância. Contudo, é ainda pouco esclarecida e pesquisada, dificultando seu diagnóstico precoce e gerando ansiedade à família. Objetivos: A partir de um relato de caso, descrever a doença e suas principais características, incluindo seu impacto psicossocial na prática médica. Métodos: Foi realizada uma revisão não sistemática da literatura com artigos em inglês e português, no período entre 2006 à 2020, através de pesquisas em bibliotecas virtuais online, comparando as descrições com o nosso caso. Conclusões: Apesar de cada vez mais existirem pesquisas sobre o tema, por ser uma doença com diagnóstico de exclusão, ainda é de extrema complexidade o reconhecimento da síndrome, fazendo com que seja tratada erroneamente por anos, gerando efeitos e sequelas psicossociais a longo prazo.

A sífilis é uma infecção sistêmica, de âmbito mundial, causada pela espiroqueta Treponema pallidum, transmitida por via sexual, sanguínea ou vertical. A Sífilis congênita é adquirida intra útero por via hematogênica transplacentária ou por contato direto com a lesão infectada no momento do parto, decorrente da sífilis na gestação não tratada ou inadequadamente tratada durante o pré-natal. O presente trabalho realiza uma revisão de literatura a respeito da sífilis e sífilis congênita, abordando a clínica nos diferentes estágios de doença, além dos exames necessários para o diagnóstico realizados através de testes diretos ou imunológicos - treponêmicos e não treponêmicos - e tratamento adequado com a Penicilina, droga de escolha, com esquema que varia de acordo com o estágio em que se encontra a doença. Além disso, é feito um estudo descritivo a partir de um relato de caso de sífilis congênita grave, devido à ausência de pré-natal e VDRL materno de 1:2048 sem tratamento, da recém-nascida feminina, prematura de 28 semanas, com insuficiência de drive respiratório, intubação orotraqueal na sala de parto e internação em Unidade intensiva neonatal com VDRL de 1:32. Além disso, obteve diagnósticos durante a internação de sepse, síndrome do desconforto respiratório, displasia broncopulmonar, osteíte, convulsão tônico-clônica e pneumonia. O presente trabalho visa demonstrar a importância do rastreio e tratamento da sífilis e sífilis congênita, a fim de evitar desfechos negativos, como os relatados no caso, devido à infecção grave. A pesquisa foi realizada com busca bibliográfica sobre Sífilis, Sífilis na gestação e Sífilis congênita, em que foram consultadas plataformas digitais na área de saúde: Pubmed, Scielo e por meio de artigos científicos publicados nos últimos 05 anos.

A sífilis é uma doença crônica infectocontagiosa, sistêmica, causada pela bactéria Treponema pallidum, e é considerada reemergente em países em desenvolvimento, incluindo o Brasil. A sífilis congênita é o resultado da transmissão da bactéria pela corrente sanguínea da gestante infectada para o concepto por via transplacentária ou por contato direto com a lesão durante o parto, via transmissão vertical. É uma doença com manejo bem estabelecido, entretanto necessita de diagnóstico precoce e tratamento imediato. A terapêutica é realizada com benzilpenicilina. Na ausência de tratamento, a sífilis pode progredir e provocar diversos desfechos, como aborto espontâneo, natimorto, prematuridade, sequelas neurológicas e óbito neonatal. Este estudo objetiva relatar o caso de um recém-nascido portador de sífilis congênita, que evolui com graves complicações nas primeiras horas de vida.

A sífilis congênita (SC) é uma infecção causada pelo Treponema pallidum, transmitida verticalmente durante a gestação ou parto. Essa condição, apesar de evitável, permanece como um significativo problema de saúde pública no Brasil, contribuindo para a mortalidade neonatal e infantil. Entre os anos de 2010 e 2022, observou-se um aumento constante na incidência, passando de 2,4 para aproximadamente 10 casos por 1.000 nascidos vivos. Esse crescimento reflete desafios persistentes na implementação de políticas de saúde pública eficazes, incluindo deficiências na cobertura e adesão ao pré-natal, subnotificação de casos e o não tratamento adequado dos parceiros sexuais das gestantes. Estudos indicam que cerca de 50% das gestantes não têm acesso ao número adequado de consultas pré-natais, o que compromete a identificação e tratamento precoce da infecção. A metodologia utilizada foi a de revisão de literatura, com pesquisa exploratória e de natureza básica. A conclusão alcançada foi que a sífilis congênita no Brasil revela um cenário complexo que vai além das estratégias de notificação e diagnóstico precoce, englobando múltiplos fatores estruturais e sociais que afetam a eficácia das políticas de saúde pública.

A síndrome vascular acral paraneoplásica é uma doença vascular rara e, na maioria dos casos, está associada a adenocarcinoma. Apresenta-se com manifestações de isquemia digital, incluindo fenômeno de Raynaud, acrocianose e gangrena digital. A patogênese é pouco compreendida e diversos mecanismos fisiopatológicos têm sido propostos O objetivo deste estudo foi descrever o caso de uma paciente idosa com câncer de colón ascendente que evolui com síndrome vascular acral paraneoplásica. A síndrome paraneoplásica refletiu no aumento de morbidade para paciente com progressão grave da doença e, posteriormente, foi a óbito.

A síndrome de Boerhaave, também conhecida como ruptura esofágica espontânea, é uma entidade clínico-cirúrgica rara de grande importância devido às suas potenciais complicações e mortalidade na ausência de diagnóstico e tratamento prontamente realizados. Essa patologia ocorre por episódios de vômitos incoercíveis, em que o aumento da pressão intraesofágica leva à ruptura transmural, resultando em grandes complicações como pneumomediastino e sepse, que são os principais responsáveis pelo alto índice de mortalidade da doença. Neste trabalho, é feito um relato de caso e uma revisão bibliográfica elucidando os sintomas, diagnóstico, tratamentos e complicações da patologia, com o objetivo de tornar o reconhecimento da doença mais rápido, para que as condutas apropriadas sejam tomadas antes do surgimento de suas graves complicações.

Introdução: Anos intensos de estudos somados às dúvidas intrínsecas de uma fase da vida composta por mudanças geram sentimentos de insegurança, ansiedade e desgaste mental nos estudantes. A universidade expõe os acadêmicos a situações que demandam adaptação e muitas vezes são diferentes de suas expectativas e contexto de vida. Os estudantes de medicina, ao lidarem diretamente com a saúde de outras pessoas, têm o risco aumentado de desenvolver distúrbios psicológicos, entre eles, a síndrome de Burnout. Objetivos: Compreender melhor os fatores desencadeantes da síndrome de Burnout, sensibilizar o meio acadêmico para a necessidade de prevenção e combate às causas. Métodos: Foi realizada uma revisão bibliográfica, utilizando como base de dados o PubMed, Scielo e Google Acadêmico. Resultados: Observou-se que, ao contrário do que se acreditava anteriormente, que a maior incidência de Burnout ocorria em médicos numa fase mais avançada da carreira, estudos mais recentes, ao analisarem as fases mais precoces da carreira médica, como os estudantes de medicina, constataram a presença do Burnout durante os primeiros anos da graduação e muitas vezes perpetuando-se até os anos de atuação médica. Conclusão: O combate à síndrome de Burnout deve envolver e sensibilizar todo o meio acadêmico, desde profissionais a alunos e familiares, uma vez que tem alto impacto no rendimento dos alunos e futuros profissionais do mercado de trabalho.

Neste caso, abordaremos uma paciente com dor abdominal, com diagnóstico prévio de colelitíase e diagnóstico intra-operatório definitivo de Síndrome de Mirizzi Tipo I. A Síndrome de Mirizzi é uma complicação rara da colelitíase de longa duração, observada em menos de 1% das colecistectomias. É mais frequente em mulheres, variando desde a segunda até a nona década de vida. O diagnóstico é geralmente um achado intra-operatório e o tratamento é cirúrgico, de acordo com as variações da síndrome. Mirizzi Tipo I é uma das variações dessa síndrome, correspondendo a uma comunicação entre o ducto cístico e o hepático ou colédoco, configurando uma fístula biliobiliar que envolve até 1/3 da circunferência do ducto. O prognóstico dessa patologia depende das subclassificações da doença e da técnica operatória realizada, sendo estatisticamente bom.

Introdução: A Síndrome HELLP é uma complicação das formas graves da Doença Hipertensiva Específica da Gravidez, pré-eclâmpsia grave/eclâmpsia, com alta taxa de morbimortalidade. Essa síndrome é definida pela associação de hemólise, elevação de enzimas hepáticas e baixa contagem de plaquetas em uma paciente gestante. Objetivos: Orientar médicos das diferentes especialidades quanto à importância de se conhecer a Síndrome HELLP, dado seu elevado grau de morbimortalidade materno-fetal, de forma a evitar tais desfechos desfavoráveis. Métodos: Relato de caso de uma paciente atendida na Emergência do Hospital Estadual Adão Pereira Nunes com diagnóstico de Síndrome HELLP, correlacionando-o às referências bibliográficas, com busca realizada através das bases de dados PubMed, Scielo, UpToDate, Google Academics e Biblioteca Virtual em Saúde, no intervalo entre 1997-2019. Resultados: A fisiopatologia da Síndrome HELLP ainda não é totalmente conhecida e seu diagnóstico tem taxa variável, visto que depende da assistência médica a qual a gestante tem acesso. Vale ressaltar que o único tratamento definitivo é a realização do parto. Além disso, os dados demonstram que a redução da morbimortalidade é diretamente proporcional ao diagnóstico precoce e ao correto manejo da síndrome. Conclusões: São necessários maiores estudos sobre a Síndrome HELLP, para que se investigue sua epidemiologia, etiologia, formas de prevenção e possíveis aprimoramentos na conduta. A partir da presente pesquisa, é possível depreender a importância do conhecimento referente a essa síndrome, independente da especialidade médica, para que o diagnóstico e o tratamento ocorram o mais precocemente possível, evitando assim seu agravamento e complicações.

O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é um transtorno do neurodesenvolvimento que pode ser definido por déficits contínuos na comunicação e interação social, além de padrões restritos e repetitivos de comportamento. A compreensão do TEA vem evoluindo ao longo do tempo, com classificações que inicialmente eram baseadas em conceitos como idiotia e esquizofrenia, até o surgimento da definição moderna no DSM-V. A história mostra a necessidade de um manejo adequado, tendo em vista que, a forma como os indivíduos são diagnosticados, influencia suas experiências sociais e emocionais. Segundo a epidemiologia do TEA, pode-se notar um aumento significativo na prevalência, mas apenas com dados retirados do CDC, que analisa a população estadunidense nas últimas décadas, observando que aconteceu uma redução na disparidade diagnóstica quando analisa-se as classes raciais. Já no Brasil, a falta de dados confiáveis sobre a prevalência do TEA destaca a necessidade de estudos epidemiológicos nacionais, especialmente considerando que a condição está entre as principais causas de incapacidade em crianças. Fatores socioeconômicos têm um impacto significativo na saúde e no diagnóstico do TEA. Estudos indicam que crianças de famílias de maior renda tendem a ter diagnósticos mais precoces, enquanto aquelas de famílias de baixa renda enfrentam barreiras de acesso a serviços de saúde. Além disso, a prevalência do TEA é mais alta entre meninos, embora existam preocupações sobre o subdiagnóstico em meninas devido ao uso de estratégias de camuflagem social. O diagnóstico do TEA é clínico e baseado em critérios específicos do DSM-V, que exigem a presença de déficits na comunicação social e comportamentos restritos. A avaliação deve ser multidisciplinar e considerar a história de desenvolvimento da criança. A intervenção precoce é reconhecida como a abordagem eficaz, visando otimizar o desenvolvimento das habilidades sociais e comunicativas e promover a inclusão da criança na sociedade. A implementação de um plano terapêutico individualizado é essencial, envolvendo estratégias comportamentais e educacionais, além do apoio à família. A capacitação contínua dos profissionais de saúde é crucial para garantir um diagnóstico preciso e um manejo eficaz do TEA, promovendo um cuidado mais humanizado e inclusivo. Essa abordagem não apenas melhora a qualidade de vida da criança, mas também busca reduzir o estigma social associado ao transtorno, possibilitando uma maior inclusão e aceitação na sociedade.

Este estudo consiste em uma revisão sistemática da literatura, cujo objetivo é analisar e sintetizar as evidências disponíveis sobre a eficácia e segurança da terapia eletroconvulsiva (TEC) no tratamento do Transtorno Depressivo Maior (TDM) refratário. Inicialmente, foi realizada uma contextualização teórica sobre o tema, abordando o histórico e os fundamentos das TEC, bem como considerações gerais sobre sua aplicação como terapia no TDM refratário. Para a revisão, a metodologia incluiu a busca na base de dados eletrônica do Google Acadêmico utilizando termos específicos relacionados à TEC e TDM refratário, resultando em 77 registros, dos quais 12 foram incluídos na revisão. Em seguida, foi realizada uma análise crítica dos estudos incluídos, indicando que a TEC é uma opção terapêutica eficaz para o tratamento do TDM refratário, resultando em melhora significativa dos sintomas depressivos em muitos casos. Além disso, os estudos revisados relataram baixas taxas de efeitos adversos graves associados à TEC, o que reforça sua segurança como procedimento. No entanto, o quantitativo de artigos na presente revisão foi diminuto, ressaltando a necessidade de mais pesquisas para elucidar questões como os mecanismos de ação da TEC, os preditores de resposta ao tratamento e a longo prazo. Esses estudos adicionais poderiam fornecer evidências mais robustas sobre a eficácia e segurança da TEC no tratamento do TDM refratário, contribuindo para uma melhor compreensão e manejo dessa condição clínica.

Introdução: A alopecia androgenética (calvície) é caracterizada pela miniaturização gradual dos folículos capilares, à medida que o comprimento e a espessura de cada ciclo capilar diminuem cada vez mais, o período de crescimento reduz, o folículo capilar encolhe e causa queda. A miniaturização se deve ao efeito da diidrotestosterona sobre os receptores androgênicos presentes nos folículos. Se a miniaturização for leve ou moderada, o tratamento clínico com finasterida e minoxidil pode ser usado para retardar a progressão da queda de cabelo. No estágio tardio, conforme os folículos encolhem, o tratamento cirúrgico é necessário. Objetivos: objetivo deste trabalho salientar as características essenciais para o transplante capilar, utilizando a técnica FUE, facilitando o reconhecimento do quadro clínico da calvície do paciente e disponibilizando um plano de tratamento adequado, através de uma revisão bibliográfica dos casos ocorridos nos últimos 20 anos e apresentação de um caso clínico clássico. Métodos: Foi realizado estudo com paciente submetido a cirurgia, realizada no dia 2 de dezembro de 2021. Relato de Caso: É relatado o caso de paciente do sexo masculino com alopecia diagnosticada há 20 anos. O tratamento proposto foi o transplante capilar com técnica FUE, no qual foram transplantados 3.984 folículos, totalizando 7.077 fios. Conclusão: A técnica empregada possibilitou manipulação delicada das unidades foliculares (UFs) e permitiu implantação com alta densidade, obtendo bom resultado com uma única sessão, mas requer tempo de execução acima da média, devendo ter uso restrito a áreas pequenas com necessidade de maior densidade.

Este trabalho tem como objetivo realizar uma revisão bibliográfica sobre os transtornos de ansiedade na infância. Os artigos e livros utilizados de apoio revelam que os transtornos de ansiedade estão entre os mais comuns à faixa etária, com prevalência de 4% a 20%, e com prognóstico para vida toda de até 27%. Foram utilizadas as bases de dados MEDLINE, SciELO, PUBMED e LILACS, com doze artigos selecionados para fundamentar o texto, assim como livros de psiquiatria e psicologia infantil. Observa-se que quando há um diagnóstico certo e precoce, as chances de resiliência na idade adulta são maiores, levando-se em consideração que um transtorno de ansiedade da infância e adolescência pode ser um pré-sintoma de outros transtornos psiquiátricos na vida adulta.

Introdução: O melanoma cutâneo é um tumor maligno originado da transformação dos melanócitos e é a mais grave neoplasia de pele, com grande capacidade de metástase. Objetivos: Realizar uma revisão literária sobre a doença, abordando seus principais tipos, sua etiopatogenia, diagnóstico, tratamentos mais atuais e formas de prevenção. Métodos: Trata-se de uma revisão bibliográfica, a partir da fundamentação teórica baseado em artigos, livros e revistas científicas. Foi considerado um período de publicações compreendido entre 2016 e 2021, principalmente. Conclusões: Apesar de ser o câncer menos frequente na população, o melanoma cutâneo é o mais letal e acomete mais comumente pessoas acima de 40 anos. Sua causa é multifatorial, sendo elas a exposição solar aguda associada a particularidades do indivíduo como fototipo cutâneo mais claro, imunossupressão, síndromes névicas e certas alterações genéticas. A dermatoscopia é o exame de primeira linha para rastreio e diagnóstico. O algorítmo ABCD é uma ferramenta eficaz na identificação de lesões suspeitas por outros profissionais da saúde. A cirurgia de excisão do tumor com margens mínimas é o tratamento de escolha para melanomas localizados. Para evitar recidiva pode-se fazer terapia adjuvante com interferon-α. A quimioterapia é pouco utilizada e é reservada para metástases. Atualmente a combinação entre inibidores da via celular BRAF/MEK e tratamento com imunoterápicos demonstra maior eficiência terapêutica. A principal medida preventiva é evitar a exposição aos raios ultravioletas, uso do filtro solar diariamente.

Introdução: A tuberculose urogenital é uma das apresentações mais comuns da tuberculose extrapulmonar. Sua clínica é crônica e geralmente de difícil diagnóstico, o que retarda o tratamento e pode levar a sequelas do trato geniturinário. Objetivo: Relatar um caso onde a demora ao diagnóstico de uma tuberculose renal levou a lesões no trato urinário e ressaltar a importância de um diagnóstico precoce. Métodos: Este estudo de caso utiliza metodologia descritiva, tendo como amostra uma paciente com sequelas de uma tuberculose urogenital, sendo realizada coleta de dados por meio de anamnese, exame físico e tratamento durante seu acompanhamento na Policlínica e Centro de Estética Duque de Caxias. Conclusão: O relato e a revisão bibliográfica evidenciaram a importância do reconhecimento e tratamento precoce da doença afim de evitar sequelas irreversíveis aos sistemas atingidos, reduzindo, assim, a morbidade para o paciente.

A terapia com LASER de baixa potência vem demonstrando múltiplas vantagens e poucas desvantagens, sendo um grande aliado no tratamento de parestesias ocasionadas por fatores mecânicos, químicos e físicos, durante o transoperatório de terceiros molares inferiores, trazendo como consequências: falta de sensibilidade em lábios, língua e bochechas ou ainda dormência persistente que afeta as funções da fala e alimentação, trazendo um impacto negativo para a qualidade de vida do paciente. Contudo, é possível concluir que o uso do LASER de baixa potência com finalidade de tratamento de parestesia do nervo alveolar inferior é eficaz e oferece benefícios potenciais aos pacientes. Para a elaboração deste trabalho foi realizada uma breve revisão de literatura, do tipo narrativa com abordagem qualitativa, com objetivo de estudo determinar a eficácia da laserterapia em casos de parestesia do nervo alveolar inferior pós exodontias.

Os bisfosfonatos são uma classe de medicamentos que previnem a diminuição da densidade mineral óssea. Eles podem ser usados em uma variedade de indicações terapêuticas e seu uso pode causar uma possível condição patológica conhecida como: osteonecrose dos maxilares induzida por bisfosfonatos (BIONJ), caracterizada pela exposição do osso maxilar e/ou mandibular. Este trabalho tem como propósito, mediante de uma revisão de literatura, compreender a relação entre remodelação óssea e osteonecrose referente ao uso terapêutico do bisfosfonato. Considerando que, o entendimento do mecanismo de ação dos mesmos é essencial para que casos de osteonecrose possam ser evitados futuramente, se os cirurgiões dentistas souberem como proceder diante de um paciente que fez o uso terapêutico do mesmo. De modo que, o objetivo principal seja investigar a atuação e a indicação dos bisfosfonatos. Analisando como os eles agem e por que inibem a ação dos osteoclastos, resultando na osteonecrose devido ao seu uso.

A paralisia facial de Bell é a forma mais comum de paralisia facial periférica, caracterizada pela perda dos movimentos dos músculos da face, gerando incapacidade do paciente em executar movimentos simples, como sorrir, piscar os olhos ou levantar a sobrancelha. Apesar de ter origem idiopática, tem sido associada a traumas e a infecções bacterianas e virais. No âmbito atual da odontologia, a toxina botulínica, conhecida popularmente como Botox, se encontra em evidência no mercado devido aos procedimentos estéticos. Sua função é inibir as contrações musculares. Nesse contexto, o Botox se torna uma alternativa minimamente invasiva e reversível no tratamento da paralisia de Bell, possibilitando a redução das assimetrias faciais e da sincinesia, promovendo uma melhoria estética e funcional. Em síntese, o presente trabalho propõe uma revisão de literatura acerca da Paralisia de Bell, apresentando sua etiologia, seus sintomas e manifestações clínicas, dando ênfase em como a aplicação da toxina botulínica tem se mostrado eficaz como alternativa de tratamento.

O bruxismo é definido pelo ato de ranger ou pressionar os dentes, envolvendo músculos como o masseter e o temporal. Esse comportamento inadequado pode causar diversos problemas, incluindo o desgaste dental, dor e danos a restaurações dentárias. Ele pode manifestar-se durante o sono ou enquanto a pessoa está acordada. Este estudo tem como foco principal analisar a eficácia da toxina botulínica como tratamento para o bruxismo, bem como seus potenciais efeitos colaterais. A investigação se baseia em uma análise literária de informações retiradas de fontes como PubMed, Google Acadêmico e Scielo. A toxina botulínica é considerada uma opção de tratamento promissora, visando diminuir os sintomas dolorosos dessa condição. Dada a novidade de sua utilização nesse contexto, são necessários estudos mais rigorosos para garantir a confiabilidade e segurança de seus resultados.

O nervo trigêmeo conhecido como o quinto par de nervos craniano possui três divisões bem definidas. As nevralgias faciais são definidas como um tipo de dor que percorre ao longo do nervo, sendo a nevralgia do trigêmeo a mais grave e comum das nevralgias. A nevralgia do trigêmeo é um tipo de algia onde é considerada uma das piores dores que o ser humano pode sentir, sendo descrita como um choque elétrico ou lancinante que se dispõe ao longo do nervo, onde a etiologia ainda não é definida e geralmente é refratária a diferentes modalidades de tratamento. A toxina botulínica tipo A é uma potente neurotoxina, produzida através de uma bactéria gram-positiva anaeróbica conhecida como Clostridium botulinum que atua bloqueando a liberação de acetilcolina na terminação nervosa e suas proteínas intracelulares. Atualmente, estudos vêm avaliando o uso da toxina botulínica tipo A no tratamento da nevralgia do trigêmeo. Com isso, o presente estudo tem como objetivo avaliar a eficácia da utilização da Toxina Botulínica Tipo A no tratamento da nevralgia do trigêmeo.

A insuficiência venosa crônica é caracterizada por alterações cutâneas decorrentes da hipertensão venosa que, nas formas graves, evoluem com úlceras nos membros inferiores. A doença venosa é uma patologia que acomete grande parte da população mundial, provocando varizes dos membros inferiores que são a causa mais frequente de insuficiência venosa crônica. Possui como tratamentos clássicos a cirurgia de varizes e a terapia compressiva. Novas técnicas de termoablação venosa por laser e radiofrequência são alternativas minimamente invasivas para o tratamento de varizes, porém caras e fora do alcance da maior parte da população. Além disso, a aplicabilidade dos diferentes métodos é limitada por requisitos anatômicos e clínicos. A escleroterapia ecoguiada com espuma de polidocanol consiste na injeção endovenosa da espuma esclerosante monitorada pelo Eco Color Doppler em tempo real, possuindo grande aplicabilidade para tratamento de varizes calibrosas e insuficiência das veias safenas magna, sendo menos dispendioso que outros métodos que dependem de internação hospitalar e utilização do centro cirúrgico.

As fissuras labiopalatinas são falhas congênitas de grande incidência que ocorrem durante o período embrionário. Sendo caracterizadas pela desordem e ausência da fusão entre os processos faciais embrionários e palatinos. Destaca-se que essa anomalia necessita do acompanhamento e tratamento multidisciplinar que são pertinentes para proporcionar o melhor prognóstico estético e funcional do indivíduo, pois essa condição pode desencadear uma série alterações na fala, nutrição, audição, estética e alterações dentais. Sendo assim, este trabalho abordará o tratamento de fissuras labiopalatinas através de uma revisão de literatura, informando sobre a embriologia, etiologia, classificações, tratamento cirúrgico e participação de equipe multiprofissional.

O objetivo deste estudo é relatar a evolução clínica de uma paciente que sofreu uma punção subaracnóidea inadvertida e evoluiu com quadro de meningite viral herpética, confirmada pela análise do líquor. Quanto ao detalhamento do caso, ele foi realizado com SCS, feminina, 48 anos, submetida à anestesia peridural, para cirurgia, com punção via mediana, entre L2-L3 e inadvertidamente acessado o espaço subaracnóideo, com saída de líquor claro. Não houve intercorrência durante todo o procedimento cirúrgico. No primeiro dia pós-operatório iniciou queixa de cefaleia e náuseas, sendo tratada com analgésicos simples e antieméticos. No terceiro dia apresentou dois quadros de crise convulsiva que cessaram com uso de diazepam 10 mg intravenoso. No quinto dia a paciente apresentou febre e crises convulsivas, as quais não cessaram com medicações, sendo necessária sedação, intubação orotraqueal e transferência para o centro de terapia intensiva. Foi realizada a punção lombar para análise do líquor, o qual foi positivo para Herpes simplex tipo I. A paciente foi extubada, no segundo dia de internação, mantida com dose de manutenção de fenitoína e aciclovir 500 mg, intravenoso, com controle dos sintomas e alta hospitalar após 45 dias de internação. Como considerações finais, esse caso consiste num evento pouco descrito na literatura, no qual se postulou que a punção inadvertida do espaço subaracnóideo, com injeção de opioide hidrofílico (morfina) poderia estar relacionada à reativação do HSV-1 adormecido na paciente, o que levou ao quadro de meningite herpética relatado. Mais estudos devem ser realizados para esclarecer o papel da morfina na reativação do HSV em pacientes com herpes adormecido.

Esse trabalho explora o uso da oxandrolona no tratamento de pacientes com queimaduras de grande extensão, destacando seus efeitos na preservação da massa muscular magra, aceleração da cicatrização de feridas e controle do estado catabólico. Diversos estudos foram analisados, evidenciando os benefícios da oxandrolona, como a redução da mortalidade hospitalar e complicações infecciosas, incluindo a sepse. No entanto, também foram identificados efeitos adversos, como a falência de múltiplos órgãos (FMO) e elevações temporárias das enzimas hepáticas. A oxandrolona demonstrou ser eficaz na regulação metabólica desses pacientes, mas os resultados indicam que o tratamento deve ser feito sob monitoramento rigoroso, principalmente no que se refere às disfunções hepáticas e à FMO. O uso combinado da oxandrolona com outras terapias, como betabloqueadores, foi associado a uma recuperação mais rápida e menor mortalidade, reforçando a necessidade de mais estudos para estabelecer protocolos ideais. Dessa forma, a oxandrolona surge como uma opção terapêutica valiosa no manejo de grandes queimados, mas sua administração precisa ser criteriosa e constantemente monitorada.