REPOSITÓRIO INSTITUCIONAL

O Diabetes Mellitus (DM), doença crônica que afeta a cicatrização, exige avaliação rigorosa antes de procedimentos estéticos injetáveis (ácido hialurônico e toxina botulínica). Esta revisão (2015-2025) buscou analisar a segurança destas técnicas em pacientes com DM e a importância dos exames laboratoriais. Verificou-se uma grande lacuna na literatura (0,33% da produção), apesar da alta prevalência de DM descompensado na população estética (35-50 anos). Pacientes com glicemia descontrolada (descompensados) têm risco elevado de complicações e são contraindicados. Contudo, pacientes compensados (HbA1c < 7\%) podem ser tratados com segurança, mediante protocolo que inclui avaliação laboratorial detalhada (glicemia de jejum, HbA1c, PCR, hemograma e coagulograma). Conclui-se que procedimentos estéticos em pacientes com DM demandam controle glicêmico estrito, exames prévios e padronização. É urgente a criação de diretrizes específicas para a prática segura em pacientes com doenças metabólicas.

A malária é uma doença parasitária causada por protozoários do gênero Plasmodium. Estima-se que ocorram 216 milhões de casos e 445 mil mortes decorrentes de malária anualmente, principalmente devido à infecção por Plasmodium falciparum. Assim, uma vacina eficaz é possivelmente a principal arma para reduzir de forma drástica essas estatísticas. Entretanto, embora mais de 30 antígenos tenham sido identificados como candidatos a vacina, até o momento nenhum deles gerou uma perspectiva sólida de que uma vacina possa estar disponível nos próximos anos. Dessa forma, é fundamental a pesquisa de novos candidatos vacinais. As proteínas GLURP e MSP-3 de P. falciparum são fortes antígenos candidatos a vacinas antimaláricas, visto que vários estudos têm demonstrado que a resposta imune contra esses antígenos está associada à proteção. Esses antígenos foram selecionados a partir de um raciocínio baseado em vários parâmetros. A malária dos trópicos corresponde aos critérios comumente utilizados para antígenos candidatos a vacinas, como a imunogenicidade em condições naturais de exposição, a correlação dos títulos de anticorpos específicos contra o antígeno em diversos graus de proteção clínica de indivíduos em áreas endêmicas e a capacidade funcional de anticorpos específicos de inibir o crescimento in vitro de P. falciparum. Importa, entretanto, verificar se o mesmo potencial é apresentado pelas populações-alvo no Brasil, uma vez que os parasitas circulantes aqui podem ser geneticamente diferentes dos que circulam em outras áreas endêmicas de malária, e também porque a constituição genética das populações pode influenciar a resposta imune aos antígenos vacinais. No presente trabalho, propomos avaliar a resposta imune humoral contra as proteínas GLURP e MSP-3 em indivíduos residentes em áreas endêmicas de malária da Amazônia Brasileira. O estudo foi concentrado nas cidades de Cruzeiro do Sul (AC), Mâncio Lima (AC) e Guajará (AM). Foram coletadas 124 amostras em Cruzeiro do Sul (grupo CZS), 88 em Mâncio Lima (grupo ML) e 87 em Guajará (grupo GJ). A pesquisa de anticorpos IgG e suas subclasses (IgG1, IgG2, IgG3 e IgG4) contra GLURP e MSP-3 foi realizada pela técnica de ELISA. Nossos dados mostraram que a maior parte dos indivíduos dos grupos CZS, ML e GJ apresentava anticorpos IgG que reconheciam as proteínas GLURP e MSP-3. A GLURP-R0 foi a mais amplamente reconhecida nos três grupos estudados e as subclasses de IgG que predominaram foram as citofílicas (IgG1 e IgG3), fator importante considerando que a aquisição de uma imunidade protetora está associada à presença e maiores níveis de IgG1 e IgG3. Em conjunto, nossos dados mostraram que as proteínas GLURP e MSP-3 são amplamente reconhecidas por anticorpos naturalmente adquiridos nas populações estudadas e que a GLURP se revelou mais imunogênica durante a infecção natural.

A Doença de Chagas (DC) é causada pelo parasito Trypanosoma cruzi, sendo considerada uma doença tropical e negligenciada. Atualmente estima-se que entre 6 a 8 milhões de pessoas estão infectadas em todo o mundo. Esta doença apresenta duas fases: a aguda, normalmente assintomática ou possui sintomas leves e inespecíficos e a crônica, subdividida em fase assintomática, chamada de indeterminada, que pode durar ente 10 a 30 anos e fase sintomática, com sintomas cardíacos ou digestivos. O parasita possui alto tropismo pelo tecido cardíaco, e isso causa uma das principais complicações da fase crônica, que é a manifestação cardíaca, conhecida como cardiomiopatia chagásica crônica (CCC), sendo responsável pelo acometimento de 30 a 40% dos pacientes com a doença. A cardiomiopatia progride através de diversas fases: A, B1, B2, C e D, sendo a última a mais grave. A progressão ocorre através da perda do equilíbrio imunológico que promove resposta inflamatória, prejudicando a defesa do hospedeiro contra o parasita. Atualmente sabe-se que a expansão desregulada de linfócitos B contribui para a patogênese da CCC. O parasita induz ativação policlonal de células B promovendo diferenciação em subpopulações de memória ou em plasmócitos que irão produzir anticorpos essenciais para controlar a parasitemia, porém essa ativação policlonal é a responsável por parte dos danos cardíacos. Neste estudo, a resposta imune específica de linfócitos B contra o antígeno de T. cruzi foi caracterizada e o perfil fenotípico de subpopulações de células B foi identificado em pacientes com a doença, comparado com indivíduos sadios. As células B naive tiveram a maior contribuição percentual, no grupo controle, enquanto nas células B de memória a maior contribuição foi no grupo CCC, indicando que o perfil de aumento de linfócitos B é associado à exposição ao antígeno. A subpopulação transicional apresentou diminuição na contribuição das fases mais avançadas, B1/B2, e maior contribuição na fase A, a fase inicial da cardiomiopatia, indicando tentativa de regeneração imune. Os plasmoblastos demonstraram maior contribuição percentual em pacientes com a CCC, mais especificamente nas fases C e D, as fases mais avançadas. O estudo também mostra o perfil de células B exauridas, aumentadas tanto no grupo controle quanto no grupo CCC, associadas à idade e doenças crônicas. Os dados encontrados indicam que a resposta imune mediada por linfócitos B se torna progressivamente ineficaz com a evolução da cardiopatia chagásica crônica.

O presente estudo tem como objetivo avaliar a resistência à fadiga cíclica e torcional, à flexibilidade e à flambagem dos instrumentos Only One File Blue e do sistema Reciproc Blue. Um total de 80 instrumentos de NiTi reciprocantes novos de 25 mm (Only One File Blue 25/.08v [Denco] e Reciproc Blue R25 25/.08v [VDW]) (n=40 por grupo) foram selecionados aleatoriamente e avaliados quanto ao seu desempenho mecânico. Ensaios de resistência à fadiga cíclica, fadiga torcional, resistência à flexão e resistência à flambagem foram realizados. A análise estatística foi realizada utilizando os testes One-way Anova e post hoc Tukey para dados paramétricos, enquanto o teste não paramétrico de Kruskal-Wallis, seguido pelo teste de Student- Newman-Keuls, com um nível de significância estabelecido em 5%. Os resultados não demonstraram diferenças estatisticamente significantes na resistência à fadiga cíclica entre os instrumentos Reciproc Blue e Only One File Blue (P>0.05). No entanto, o instrumento Reciproc Blue apresentou o maior torque até a fratura e maior ângulo de rotação que o instrumento Only One File Blue (P<0.05). O instrumento Only One File Blue foi mais flexível, porém menos resistente à flambagem que o instrumento Reciproc Blue (P<0.05). Pode-se concluir que os instrumentos testados apresentaram diferenças nas propriedades mecânicas, mas de maneira geral o instrumento Reciproc Blue apresenta maiores vantagens que a sua réplica Only One File Blue.

Introdução: A pendicite aguda é uma das emergências com maior índice de ocorrência no campo da cirurgia geral. Objetivos: Analisar a tipificação de apendicite aguda utilizada pelo cirurgiões do Hospital Municial Moacy Rodrigues do Carmo e se há consenso no entendimento a respeito das classificações por parte desses profissionais. Métodos: Estudo prospectivo analítico das classificações por parte desses profissionais. Métodos: Estudo prospectivo analítico qualitativo e quantitativo através da aplicação de questionário, em forma de entrevista, a 20 cirurgiões do Hospital entre 23/09/2018 e 08/10/2018. O questionário é composto por duas partes, a primeira parte com perguntas abertas sobre a definição qualitativa da apendicite aguda em graus de gravidade e se o entrevistado teria observações pessoais quanto ao uso ou não dessa classificação. Na segunda parte, foi avaliado o grau de concordância em relação à classificação laparoscópica da apendicite aguda publicada pela Revista Colégio Brasileiro de Cirurgia em 2006 variou entre 74% (grau 0 e 4B) e 95% (grau 1 e 3). Análise Qualitativa - 14 participantes responderam voluntariamente a pergunta 6 do questionário. Os comentários foram, em sua ampla maioria, no sentido da pouca utilidade da classificação, sendo muito comum a utilização de formas diversas de classificação, ou de somente parte dos graus de gravidade. Conclusão: Os cirurgiões apresentaram: (1) dificuldade de consenso na tipificação dos diferentes graus de apendicite aguda; (2) quando se tratou de verificar o gradu de concordância com a terminologia da classificação laparoscópica, estes concordaram amplamente co a mesma. Por fim, a análise qualitativa demonstrou: (3) diferentes opiniões sobre a relevância da utilização de classificação padronizada para particularizar os diferentes graus de gravidade da apendicite aguda, indo na direção de que é mais importante enfatizar que enquadrae em grau ou classificação.

O presente estudo avaliou a eficácia de iscas contendo fosfato férrico (Sluggo®) no controle do caracol terrestre invasor Achatina fulica, considerado uma praga agrícola e urbana de grande impacto ambiental e sanitário. A espécie, além de causar prejuízos econômicos, é hospedeira de nematódeos como Angiostrongylus cantonensis, agente etiológico da angiostrongilíase cerebral. Foram realizados experimentos laboratoriais com moluscos coletados no Estado do Rio de Janeiro, organizados por classe de tamanho (filhote, jovem, adulto jovem e adulto) e expostos a iscas contendo 0,8% e 3% de concentração do fosfato férrico, além de grupo controle. Os moluscos foram monitorados quanto ao consumo das iscas, comportamento, mortalidade e variação de massa corporal. O consumo foi mais elevado nas primeiras 24 horas e reduziu progressivamente nas aplicações subsequentes, sobretudo na concentração de 3%, que apresentou maior letalidade. A mortalidade total ocorreu nos jovens expostos à 3%, enquanto adultos jovens e adultos apresentaram resposta cumulativa ao longo do tempo. Observou-se redução da atividade locomotora e aumento da estivação, comportamento interpretado como resposta adaptativa ao estresse químico. A perda de massa corporal foi mais acentuada nos filhotes e jovens, indicando maior sensibilidade fisiológica. A análise parasitológica revelou a presença de larvas rabditiformes e formas do gênero Cruzia, reforçando a importância sanitária da espécie. Conclui-se que o fosfato férrico apresenta eficácia significativa, configurando-se como alternativa sustentável para o manejo de A. fulica no Brasil. O composto mostra potencial para integrar estratégias de controle seletivo, contribuindo para a redução dos impactos ambientais e de saúde pública associados à espécie invasora.

A utilização da cetamina na psiquiatria tem se destacado como uma abordagem terapêutica revolucionária, especialmente no tratamento de condições como a depressão resistente a tratamentos convencionais (Molero et al. 2018). No entanto, além das propriedades farmacológicas intrínsecas dessa substância, outro fator tem se mostrado fundamental nos resultados obtidos com o uso dessa substância: o contexto extra-farmacológico, conhecido como "set and setting" (Hansen et al. 1988). Este termo, originado principalmente de pesquisas com psicodélicos, refere-se ao ambiente psicológico e social em que ocorre uma intervenção terapêutica. Nesta revisão aberta, exploraremos o impacto do contexto extra-farmacológico no desfecho clínico do uso da cetamina na psiquiatria, destacando a influência do componente contextual na eficácia terapêutica. A cetamina, inicialmente reconhecida como um anestésico dissociativo, ganhou notoriedade pelas suas propriedades antidepressivas rápidas e marcantes conforme descrito por Zanos et al. (2018). Estudos pioneiros, como os conduzidos por Berman et al. (2000) e Zarate et al. (2006), estabeleceram o cenário para a exploração da cetamina como uma alternativa promissora para pacientes com depressão resistente a outros tratamentos. Contudo, conforme as pesquisas clínicas são realizadas torna-se evidente que os resultados obtidos com a cetamina não são apenas determinados pela substância em si, mas também pela interação do paciente com o ambiente terapêutico em que ela é administrada. Recentemente, pesquisadores, como Wilkinson et al. (2018), têm direcionado sua atenção para a influência do contexto extra-farmacológico nos desfechos clínicos relacionados ao uso da cetamina. O estudo destaca que fatores como a qualidade do ambiente clínico, a natureza do relacionamento terapêutico e o suporte pós-tratamento desempenham um papel crucial na resposta do paciente à cetamina. Além disso, investigações exploratórias indicam que a atmosfera emocional, a confiança entre o paciente e o profissional de saúde, bem como o contexto social, pode modular a intensidade e a duração dos efeitos terapêuticos da cetamina. Ao considerar a complexidade do contexto extra-farmacológico, esta revisão buscará explorar estudos mais recentes que ampliam nosso entendimento sobre como fatores contextuais podem ser integrados efetivamente ao protocolo terapêutico com cetamina na psiquiatria. Analisaremos criticamente a literatura publicada no período de 2019 a 2023, visando proporcionar uma visão abrangente e atualizada sobre o impacto do contexto extra-farmacológico na eficácia terapêutica da cetamina. Ao fazê-lo, esperamos oferecer informações úteis na elaboração de protocolos clínicos para o uso da cetamina em tratamentos psiquiátricos, destacando a importância de considerar cuidadosamente o ambiente em que a terapia ocorre para otimizar os benefícios terapêuticos da cetamina na psiquiatria.

As emergências médicas no consultório odontológico podem estar presentes e em sua maioria estão relacionadas ao medo e a ansiedade do paciente, no entanto, alterações sistêmicas podem precipitar ou até mesmo intensificar estas situações. Por isso, o profissional da área deve estar bem treinado e ciente do ocorrido, a fim de atenuar seus danos. O objetivo deste trabalho é fazer uma breve revisão bibliográfica sobre a identificação e o manejo clínico das principais emergências médicas que podem ser encontradas na clínica odontológica, visando um melhor atendimento e adequada postura frente a essas complicações. Desta forma, conclui-se que a busca incessante por conhecimento dos cirurgiões-dentistas deve ser colocada em evidência por órgãos de grande importância, como o Conselho Federal de Odontologia (CFO), a fim de obter profissionais com mão de obra qualificada e que saibam lidar com essas situações.

As válvulas cardíacas são estruturas do coração que regulam o fluxo sanguíneo em apenas uma direção, através da pequena e da grande circulação. O coração possui quatro válvulas cardíacas: aórtica, pulmonar, mitral e tricúspide. A valvulopatia ocorre quando uma ou mais dessas válvulas não funcionam adequadamente, impedindo a sua abertura ou o seu encerramento adequado, ocasionando anomalias que se manifestam de maneiras distintas, nos diferentes estágios de evolução da doença. A doença valvar representa uma significativa parcela das internações hospitalares por doença cardiovascular. A etiologia reumática predomina como a principal etiologia de valvopatia no Brasil, diferentemente dos países desenvolvidos, onde as doenças degenerativas representam a principal causa. As valvulopatias podem ser originadas por uma variedade de fatores, que podem estar relacionados a problemas congênitos, degeneração valvar relacionada ao envelhecimento, infecções e doenças cardíacas prévias. O correto manejo das valvopatias depende do diagnóstico preciso anatômico e funcional, sendo necessário uma avaliação minuciosa global do paciente. A conduta é iniciada com a realização da anamnese, do exame físico e dos exames complementares. O exame físico permite uma avaliação confiável, com alta especificidade para o diagnóstico das valvopatias. O tipo de técnica intervencionista para o tratamento estão correlacionados ao diagnóstico. O tratamento específico será determinado pelo médico, com base na avaliação do paciente e nos resultados dos exames.

Introdução: Staphylococus aureus é um coco Gram positivo de suma importância clínica e epidemiológica, que está intimamente ligado a pacientes portadores de HIV. Podendo manifestar-se como uma infecção limitada de pele ou evoluindo para uma bacteremia com mortalidade elevada, o perfil de resistência bacteriana relatado ao longo das décadas tornou S. aureus um desafio no tratamento empírico. Objetivo: Relatar o caso de um paciente com infecção por Staphylococcus aureus e bacteremia. Discutir as complicações: Endoftalmite e piomiosite; determinar os fatores de risco para infecção e sua relação com HIV e diabetes. Métodos: Descrição de relato de caso de um paciente HIV positivo em uso irregular de TARV e diabetes mal controlado com um processo infeccioso pelo S aureus em paralelo à revisão narrativa de literatura sobre o patógeno. Resultados: Pacientes portadores de HIV apresentam um risco 18 vezes maior de apresentar infeções por MRSA. Conclusão: Indivíduos com HIV, principalmente os que não realizam a terapia de forma adequada, são mais suscetíveis a desenvolver infecções pelo S aureus e suas complicações. Após a realização de exames complementares pôde-se instituir o tratamento adequado para o caso e obter desfecho favorável no paciente, que não evoluiu para formas mais graves das complicações, como endocardite e sepse.

A bacteremia por Staphylococcus aureus (SA) é uma condição clínica significativa devido à sua alta morbidade e mortalidade, e à capacidade da bactéria de desenvolver resistência a múltiplos antibióticos, o que complica seu tratamento. Este trabalho apresenta uma revisão integrativa da literatura com o objetivo de fornecer uma visão abrangente sobre os aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos, diagnósticos e terapêuticos da bacteremia por SA. Os principais pontos abordados incluem a prevalência de cepas de SA sensíveis à meticilina (MSSA) e resistentes à meticilina (MRSA), com destaque para a evolução epidemiológica dessas cepas e a importância dos fatores de risco associados, como idade, comorbidades e uso de dispositivos médicos invasivos. A revisão destaca os desafios no tratamento da bacteremia por MRSA, incluindo a necessidade de otimização da terapia antibiótica e a importância de programas de administração racional de antibióticos. O estudo conclui que a bacteremia por SA representa um desafio contínuo na prática clínica devido à resistência antimicrobiana e à variabilidade nos esquemas terapêuticos. A padronização de protocolos de tratamento e o desenvolvimento de novas estratégias terapêuticas são essenciais para melhorar os desfechos clínicos e reduzir a morbimortalidade associada a essa infecção.

Introdução: Barotrauma de orelha média é a condição médica mais frequente relacionada a viagens aéreas, atingindo tanto a tripulação quanto os passageiros. Trata-se de uma inflamação traumática da orelha média causada pela diferença de pressão entre o ar retrotimpânico e o ar ambiente. Objetivos: Está revisão bibliográfica tem o objetivo de apresentar informações relevantes sobre os métodos preventivos e opções de tratamento da patologia em questão. Métodos: Os critérios de inclusão para os estudos encontrados foram baseados em texto integral disponível para consulta e idioma em língua portuguesa ou inglês. Os trabalhos que abordaram o barotrauma em outras situações, que não o ambiente aeroespacial; ou que abordassem em seu foco principal, local de acometimento diferente da orelha média tornaramse excluídos. Resultados: Foram selecionados 30 trabalhos publicados no intervalo de 1961 a 2016 relacionados a eficácia dos métodos preventivos existentes, tratamento, fisiopatologia, complicações e relatos de caso sobre barotrauma de orelha média. Conclusão: Medidas de prevenção do barotrauma de orelha média podem ser adotadas por todos os passageiros antes de realizarem viagens aéreas, sendo em sua maioria de fácil execução. A informação e o conhecimento acerca do barotrauma é o principal método preventivo. O tratamento é individualizado e costuma ser sintomático.

O beribéri foi descrito cientificamente pela primeira vez por Jacob Bontius, é uma doença caracterizada pela deficiência de tiamina e considerada uma enfermidade de origem carencial. Pode ser classificada como beribéri seco, beribéri úmido, beribéri shoshin, e síndrome de Wernicke-Korsakoff. É uma patologia que apresenta diversas formas de manifestações, que pode provocar quadros incapacitantes e inclusive óbito. Seu diagnóstico é essencialmente clínico e o tratamento consiste na administração da tiamina via intravenosa, intramuscular ou oral. Este estudo objetiva relatar o caso de uma paciente de 84 anos, hospitalizada com quadro de infecção do trato urinário, que apresentava sintomas e sinais clínicos sugestivo da hipovitaminose de B1. Foi realizado a prova terapêutica com tiamina, constando melhora dos sintomas da paciente e confirmando o diagnóstico da doença.

Nas últimas décadas, o desenvolvimento das nanociências e da nanotecnologia trouxe grande impacto na saúde humana respondendo ao aumento significativo da expectativa de vida somado à consciência mundial de prover melhor qualidade de vida às populações. Diante deste contexto, uma das áreas que espera um grande desenvolvimento nas próximas décadas é a de implante dentário. O dióxido de titânio e suas ligas são biomateriais usados extensivamente em implantes dentários e ortopédicos em razão da sua biocompatibilidade e osteointegração. Contudo, a literatura mostra que estes implantes são sujeitos a desgaste que, como resultados, promovem a liberação de partículas em micro e nanoescala. Apesar de inúmeros estudos terem sido desenvolvidos para avaliar os efeitos biológicos das partículas liberadas em escala macro e micro, ainda falta uma regulamentação específica para a avaliação dos efeitos das partículas em nanoescala, tanto da eventual citotoxicidade, quanto ao possível potencial bioestimulador. Diante disso, fazem-se necessários estudos comparativos de vários modelos para compreender melhor a interação deste tipo de materiais nanoestruturados com organismos vivos. Por isso, o objetivo principal deste projeto é comparar a diferenciação e produção de matriz mineralizada de osteoblastos humanos SAOS-2 em monocamada ou modelos celulares de esferóides 3D expostos a doses crescentes de TiO2 anatase nanoestruturado.

A crescente procura por procedimentos estéticos tem impulsionado o uso de técnicas minimamente invasivas, reconhecidas pela segurança e rápida recuperação. Nesse contexto, a biomedicina estética se destaca pelo emprego de bioestimuladores capazes de induzir neocolagênese e melhorar a qualidade tecidual. Entre os principais agentes utilizados encontram-se a Hidroxiapatita de Cálcio (CaHA) e o Ácido Poli-L-láctico (PLLA), amplamente aplicados na harmonização facial. Este trabalho tem como objetivo discutir seus mecanismos de ação, indicações, contraindicações e possíveis reações adversas. Os resultados apontam que ambos promovem estímulo eficaz à produção de colágeno, com efeitos progressivos, duradouros e impacto positivo na autoestima dos pacientes.

A bronquite plástica (BP) é uma doença rara caracterizada pela formação de secreções cilíndricas gelatinosas ou rígidas com ramificações nas vias aéreas. Alguns pacientes podem expectorar espontaneamente o conteúdo mucofibrinoso no formato de árvore brônquica. Pacientes com bronquite plástica frequentemente se queixam de dispneia, sibilância, dor torácica pleurítica e febre. O exame físico geralmente demonstra sibilos ou murmúrio vesicular ausentes no lado afetado. As radiografias de tórax frequentemente mostram colapso do segmento envolvido. Os tratamentos para BP incluem uma combinação de opções de tratamento farmacológico, não farmacológico e cirúrgico. O objetivo desse estudo é relatar um caso de BP na infância, assim como o seu diagnóstico e tratamento.

Embora pouco falado, o bruxismo pode estar associado aos fatores de risco ligados a perda de implantes dentários, principalmente quando o paciente não faz nenhum tipo de tratamento ou acompanhamento interdisciplinar, resultando em diversas desordens articular e musculares. Essa revisão literária tem como objetivo identificar a possibilidade de tratamento de implante em pacientes bruxómanos, sabendo que o Bruxismo pode ser um fator potencial de risco para a perda tardia do implante, e observando os métodos de tratamentos mais efetivos, afim de encontrar solução para as possíveis incidências ao qual o paciente pode ser acometido. A metodologia utilizada nesta revisão literária incluiu uma pesquisa abrangente de artigos científicos, livros e publicações relevantes nas bases de dados como GOOGLE ACADÊMICO, LILACS, SciELO e PubMED, focando em estudos que abordam o bruxismo e sua relação com reabilitações sobre implantes. A seleção dos artigos considerou aqueles que discutem tanto as intervenções comportamentais e mecânicas, como o uso de placas interoclusais, quanto os tratamentos farmacológicos, a aplicação de toxina botulínica e as terapias inovadoras como a terapia com laser de baixa intensidade, produzidos em inglês e português e que estivessem disponíveis na íntegra. Concluiu-se que, embora o bruxismo represente um risco significativo para a longevidade dos implantes dentários, é possível manejar com sucesso esses pacientes através de uma combinação de estratégias preventivas e terapêuticas. As intervenções comportamentais, o uso de placas interoclusais de acrílico rígido, terapias farmacológicas, e inovações como a toxina botulínica e a terapia com laser, demonstraram ser eficazes na redução dos sintomas do bruxismo e na proteção dos implantes. A abordagem multidisciplinar, incluindo ajustes oclusais precisos e monitoramento pós-operatório rigoroso, é fundamental para garantir a durabilidade dos implantes e melhorar a qualidade de vida dos pacientes bruxômanos.

O câncer de cólon é uma das principais causas de morbimortalidade no Brasil e no mundo, estando fortemente associado aos hábitos alimentares contemporâneos. Este estudo teve como objetivo descrever um caso clínico de um paciente com câncer de cólon e explorar a relação entre dieta e desenvolvimento dessa neoplasia. Por meio da análise de dados clínicos e revisão bibliográfica, evidenciou-se que o padrão alimentar ocidental, caracterizado pelo alto consumo de carnes vermelhas e processadas e baixo consumo de fibras, contribui significativamente para o risco de câncer de cólon. O caso clínico destacou atrasos no diagnóstico e tratamento, refletindo desafios estruturais no Sistema Único de Saúde (SUS), como a falta de integração entre os níveis de atenção e a insuficiência de programas de rastreamento. Em contrapartida, as diretrizes nacionais apontam para a importância da educação alimentar e do rastreamento precoce como estratégias-chave na prevenção e manejo do câncer colorretal. Conclui-se que o câncer de cólon, enquanto reflexo dos hábitos alimentares contemporâneos, é amplamente evitável. Este trabalho ressalta a necessidade de investimentos em políticas públicas, ampliação da cobertura de rastreamento e promoção de hábitos alimentares saudáveis, afetando a redução da incidência e mortalidade associada a essa neoplasia no Brasil.

Este trabalho apresenta o relato de caso de uma paciente diagnosticada simultaneamente com carcinoma ductal invasivo de mama e adenocarcinoma pulmonar, com bom resultado terapêutico e sobrevida de mais de 5 anos. O câncer de mama é a neoplasia mais comum entre mulheres brasileiras, e sua associação com outros tumores primários, embora rara, representa um desafio clínico e diagnóstico. O objetivo deste estudo foi discutir os desafios diagnósticos e terapêuticos diante de múltiplos tumores primários sincrônicos, além de reforçar a importância da investigação precoce e do diagnóstico diferencial entre metástases e neoplasias primárias múltiplas, bem como as implicações terapêuticas decorrentes. O trabalho foi desenvolvido por meio de pesquisa bibliográfica na base de dados PubMed e livros disponibilizados pelo INCA, complementada com a análise de prontuário da paciente. A discussão destaca a importância da investigação diagnóstica minuciosa, da diferenciação entre metástase e segundo tumor primário, e da conduta individualizada com equipe multidisciplinar, mesmo em cenários de limitação estrutural como o SUS. Conclui-se que a abordagem precoce, baseada em estadiamento rigoroso e planejamento terapêutico adequado, pode proporcionar prognóstico favorável mesmo diante de casos complexos com múltiplas neoplasias primárias.

O câncer de mama é um dos tumores malignos mais incidentes entre as mulheres, ficando atrás apenas do câncer de pele não melanoma. Dada a relevância temática no contexto da saúde, o presente estudo teve como objetivo relatar o caso de uma portadora de câncer de mama em idade precoce, conceituando a patologia, sua política de rastreio, além da sua abordagem pela Mastologia, buscando enriquecer o escopo científico e enfatizando condições que indiquem a necessidade da implementação de uma política de rastreio individualizada. Trata-se de um estudo descritivo do tipo relato de caso, no qual os dados foram coletados do prontuário do paciente, contendo anamnese, exame físico e exames complementares. Incluiu as etapas de diagnóstico, tratamento e seguimento. O relato descreve o caso de uma jovem, previamente hígida, que procurou atendimento médico em um hospital público localizado no Rio de Janeiro, devido à presença de um nódulo palpável na mama. A mamografia evidenciou uma lesão BIRADS 4, e a biópsia confirmou carcinoma invasivo do tipo não especial de mama. Foi submetida à segmentectomia e biópsia de linfonodo sentinela, que se revelou negativa, seguida por radioterapia adjuvante e uso de medicação anti estrogênica. O tratamento foi bem-sucedido, e os exames de seguimento, dos últimos sete anos, indicaram ausência de recidiva. O caso contribui para a compreensão das particularidades do câncer de mama em mulheres jovens e reforça a necessidade de estratégias individualizadas de rastreamento e tratamento, considerando as características clínico-biológicas do tumor, bem como o aumento da incidência precoce da doença.

O câncer de mama é uma doença amplamente discutida no que tange ao sexo feminino, devido a sua alta prevalência, mas pouco se discute sobre o câncer de mama masculino. Em homens, essa doença é rara e representa, aproximadamente, 1% dos casos de neoplasia maligna mamária. Dentre as manifestações clínicas, é comum encontrar um nódulo palpável, principalmente, na região retroareolar, e alterações de pele, como abaulamentos e retrações. Além disso, a probabilidade de acometimento linfonodal é maior nos homens em decorrência do diagnóstico em estágio mais avançado. Dentre os fatores de risco, encontram-se aspectos genéticos, metabólicos e ambientais. Seu diagnóstico é feito por meio da história clínica, exames físico e de imagem. O tratamento inclui terapia sistêmica, como quimioterapia e/ou hormonioterapia, cirurgia, geralmente mastectomia, e pode necessitar de radioterapia a depender do estágio da doença. O objetivo desse estudo é relatar o caso de um paciente do sexo masculino diagnosticado com câncer de mama em um hospital do município do Rio de Janeiro, comparando a sua abordagem terapêutica e diagnóstica com os consensos disponíveis na literatura nacional e internacional. Trata-se, portanto, de um estudo transversal e descritivo do tipo relato de caso, sendo complementado por uma revisão bibliográfica acerca da temática estudada. Dessa forma, busca-se elucidar de forma mais otimizada esta patologia, aprofundando a clínica, diagnóstico e tratamento, tendo em vista a necessidade de se pensar no câncer de mama como uma possibilidade diagnóstica, frente aos seus diagnósticos diferenciais e a sua raridade. Assim, entender o câncer de mama masculino como um possível, embora raro, diagnóstico no gênero masculino permite não apenas uma abordagem mais eficaz da doença, mas também um diagnóstico e tratamento que visem as suas particularidades, impactando positivamente na sobrevida e na qualidade de vida desses pacientes.

O câncer oral é considerado um problema de saúde pública, com impactos diretos e severos a saúde e a qualidade de vida. O conhecimento deficiente destas neoplasias pelos cirurgiões dentistas prejudica a notificação e consequentemente a inclusão desses dados nos boletins epidemiológicos. Esta revisão de literatura foi produzida com a finalidade de desenvolver uma visão que contempla diversos aspectos acerca do carcinoma de cavidade oral, sua repercussão na vida dos pacientes e a relevância do conhecimento de profissionais e graduandos na detecção de lesões potencialmente malignas e eventualmente malignas, porém em estágios iniciais. Utilizou-se como metodologia para este artigo a revisão sistemática da literatura nas plataformas de pesquisa de artigos, com uso de quatro descritores científicos e dois critérios de exclusão, após leitura de resumos foram escolhidos os textos para leitura na íntegra e assim a construção do presente artigo. Através dessa revisão foi identificado o carcinoma epidermóide como a neoplasia maligna com maior prevalência na cavidade oral, sendo mais comum em homens na faixa etária entre 50 e 59 anos, e os principais fatores de risco o consumo de álcool e tabaco. Como forma de alívio aos sintomas do tratamento uso de clorexidina a 0,12%, uso de crioterapia e de chá de camomila.

O vírus da Zika é um arbovírus que ganhou notoriedade após a epidemia de 2015-2016 nas Américas, devido ao seu impacto na saúde pública, principalmente em fetos expostos durante a gestação. Além das manifestações neurológicas precoces apresentadas ao nascimento, podem surgir complicações tardias, como a epilepsia. Entretanto, ainda permanece incerto como a infecção afeta a conectividade neuronal e quais são os mecanismos que culminam na epilepsia. Portanto, o objetivo do estudo foi padronizar registros de campo (field) a fim de posteriormente verificar a excitabilidade neuronal no hipocampo por meio da exposição neonatal de camundongos Swiss ao vírus da Zika. Para isso, foram obtidas fatias agudas de hipocampo para registros eletrofisiológicos de campo na região CA1, a partir da estimulação elétrica das fibras colaterais de Schaffer. Visando padronizar a técnica e as intensidades de estimulação utilizadas, os experimentos foram feitos com camundongos adultos saudáveis. Os potenciais excitatórios pós-sinápticos obtidos foram analisados quanto a amplitude, inclinação da reta e facilitação de pulso pareado, onde foi possível ver um aumento dependente da intensidade de estímulo (0.1-1.5 mA). A padronização da técnica e das soluções garantiram registros consistentes e compatíveis com a literatura, demonstrando que os parâmetros empregados são adequados para investigar possíveis alterações na excitabilidade hipocampal decorrentes da infecção neonatal pelo vírus da Zika. Esses resultados contribuem para a formação de uma base para futuros estudos sobre os mecanismos neurofisiológicos associados às manifestações epileptiformes relacionadas ao vírus.

A COVID-19, causada pelo coronavírus da síndrome respiratória aguda severa 2 (SARS-CoV-2), é responsável por milhões de mortes no mundo. Um dos fármacos usados no tratamento dessa doença é o Paxlovid (nirmatrelvir + ritonavir), que apresenta como alvo molecular a protease principal (Mpro), uma enzima essencial para o ciclo de vida do vírus. Contudo, a ocorrência de variantes mutantes de Mpro menos sensíveis ao nirmatrelvir e o possível aparecimento de novas mutações justificam a busca por novos inibidores dessa enzima. Anteriormente nosso grupo identificou, a partir modelos de inteligência artificial generativos, fragmentos moleculares inibidores de Mpro. Neste trabalho, iniciou-se a caracterização da atividade inibitória de um desses fragmentos, o composto 183. Para isso, foram expressas as formas recombinantes selvagem e mutantes (E166N, Q192V e H172Y) de Mpro de SARS-CoV-2 na cepa Rosetta 2 (DE3) de Escherichia coli. Em seguida, a versão selvagem da enzima foi purificada através da técnica de cromatografia de afinidade, apresentando peso molecular e atividade catalítica compatíveis com a Mpro viral. Com a enzima pura, foi realizado um teste de reversibilidade com o composto 183, permitindo determinar seu perfil de inibição como irreversível, o que está de acordo com dados cristalográficos obtidos pelo nosso grupo. O próximo passo deste trabalho é finalizar o processo de purificação das mutantes, além de determinar parâmetros cinéticos de inibição, como Ki e kinact, para melhor caracterizar a interação entre a Mpro e o composto 183.

A fenilcetonúria (PKU) é um erro inato do metabolismo da fenilalanina (Phe) causado pela deficiência da enzima fenilalanina hidroxilase (PAH), levando ao acúmulo de Phe nos líquidos e tecidos de pacientes. Os principais sinais e sintomas da PKU são neurológicos, e acredita-se que sejam resultado de efeitos neurotóxicos da Phe. Considerando-se que os mecanismos da neurotoxicidade da Phe ainda não estejam bem elucidados, e que estudos sugerem o envolvimento da microglia na fisiopatologia da PKU, o presente trabalho buscou caracterizar um modelo experimental in vitro para investigação dos efeitos da Phe sobre células da microglia utilizando células BV-2. Inicialmente, foram coletadas de bancos de dados informações sobre a expressão dos genes que codificam a enzima PAH e os transportadores de aminoácidos LAT (1-4) em células humanas. Os dados coletados mostraram que as células da microglia humana não expressam PAH e, dentre as células humanas investigadas, a microglia é a que apresenta maior expressão do gene LAT1, que codifica o principal transportador de Phe. Análises por RT-PCR demonstraram que, da mesma forma que a microglia humana, as células BV-2 expressam Lat1, mas não expressam Pah, indicando que a Phe pode ser transportada para dentro dessas células sem ser metabolizada pela enzima PAH. Análises por imunofluorescência confirmaram que as células BV-2 apresentam marcadores clássicos de microglia (Iba-1). Células BV-2 foram, então, incubadas na ausência (controle) ou presença de H₂O₂ 0,1 mM ou Phe (1, 2,5 ou 5 mM) por 48h. Imagens de microscopia de campo claro mostraram que a incubação com H₂O₂ 0,1 mM ou Phe 5 mM induziram alterações morfológicas evidentes nas células BV2 e promoveram um aumento na liberação de LDH em comparação ao grupo controle, indicando uma redução da viabilidade celular. Além disso, as concentrações de Phe 2,5 mM e 5 mM inibiram a atividade total da enzima LDH. Por fim, avaliou-se o efeito de Phe sobre o conteúdo de grupos sulfidrila, indicador do estado redox celular, e se observou que Phe 5 mM e H₂O₂ 0,1 mM diminuíram o conteúdo desse marcador. Em conjunto, os resultados sugerem que as células BV-2 podem ser utilizadas para o estudo da participação da microglia na fisiopatologia da PKU.