REPOSITÓRIO INSTITUCIONAL

Histoplasma capsulatum é um fungo considerado termodimórfico e causa uma micose sistêmica denominada histoplasmose. Este fungo pode ser encontrado na forma miceliana, na natureza ou quando cultivado à 25°C, e na forma de leveduras quando em parasitismo ou cultivado em meios apropriados à 37°C apresentando uma mudança conformacional na sua estrutura. A sobrevivência dos fungos em parasitismo está diretamente relacionada com a expressão de fatores de virulência, o que pode facilitar a invasão e multiplicação dentro do organismo do hospedeiro, contribuindo para aumentar a capacidade de causar infecção. Diante do exposto, o presente estudo objetivou descrever os mecanismos dos fatores de virulência descritos em H. capsulatum e como contribuem para a patogênese da histoplasmose. A partir desta premissa, foi realizada uma busca na base de dados PubMed / MEDLINE(2006-2020), onde foram encontrados 54 artigos e selecionados 24 artigos que preencheram os critérios de inclusão e foram então avaliados. As funções descritas de alguns fatores foram analisadas como Drk1, Ryps, HSPs, Cbp1, YPS3, catalases, glucanas, melanina, sideróforos, entre outros. Conclui-se que o estudo dos fatores de virulência é imprescindível para proporcionar o melhor entendimento dos mecanismos utilizados pelo fungo para sobreviver no hospedeiro e consequentemente causar a infecção.

Introdução: A Pentalogia de Cantrell é uma doença congênita rara, descrita em 1958 por James R. Cantrell, que envolve malformações da parede abdominal anterior, pericárdio, diafragma, esterno e coração. Sua incidência é estimada em 1 caso para cada 65.000-200000 nascidos vivos. O prognóstico é reservado, variando conforme o espectro de sua apresentação, o grau de exposição do coração e as anomalias associadas. Até hoje, poucos relatos da síndrome em seu espectro completo foram descritos. Objetivo: analisar a importância do diagnóstico pré natal em conjunto com os exames complementares para assim atingir detecção precoce da patologia e indicar a necessidade de cuidados perinatais destes neonatos, permitindo um melhor aconselhamento aos pais, podendo ainda indicar a via de parto mais adequada e, em algumas situações, orientar a técnica de correção cirúrgica. Métodos: Neste relato será apresentado um paciente do sexo feminino com diagnóstico de onfalocele no período pré-natal porém a gestante não foi encaminhada para um serviço com atenção especializada necessária. Os métodos utilizados serão a revisão do prontuário de internação da paciente em questão e através de revisão bibliográfica realizada a partir de artigos publicados entre 2008 e 2020 nos bancos de dados Scielo, Pubmed e UptoDate. Conclusão: A Pentalogia de Cantrell apesar de rara impõe um conhecimento aprofundado e um diagnóstico prévio para possibilitar uma avaliação mais cuidadosa dos casos suspeitos, para que dependendo do resultado, a intervenção e cuidados precoces possam diminuir a mortalidade perinatal.

Rinite é a inflamação da mucosa nasal que cursa com obstrução nasal, rinorreia aquosa, prurido, tosse ou espirros e afeta significativamente a qualidade de vida dos pacientes. A rinite alérgica é um subtipo de rinite que é desencadeada ou agravada por aeroalérgenos, em especial, os ácaros. Nas últimas décadas houve um aumento significativo da incidência de RA na população mundial. Portanto, conhecer o perfil de sensibilização alérgica nesta população ajuda a traçar uma melhor conduta diagnóstica e terapêutica, com destaque para a imunoterapia alérgeno específica. Sendo assim, por meio do estudo realizado, foi possível confirmar a presença de elevada frequência de pacientes sensibilizados aos aeroalérgenos Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae e Blomia tropicalis, com discreta predominância do Dermatophagoides Farinae, o que corrobora para a importância da pesquisa.

O presente trabalho refere-se a uma pesquisa documental associada à discussão de políticas públicas voltadas à população em situação de rua no Brasil no encontro com a psicologia. Para tal, utilizamos a Pesquisa Nacional da População em Situação de Rua (2007-2008), para evidenciar suas especificidades e ressaltar a importância de políticas públicas e ações intersetoriais para ampliar o acesso aos direitos, promover cidadania e assegurar sua dignidade humana, apostando na afirmação de uma perspectiva reflexiva e transformadora deste fenômeno social, a partir de nossa profissão, especificamente considerando que atuamos nas equipes dos Centros de Referência Especializado para População em Situação de Rua (Centro Pop) e nas equipes de Consultório na Rua. Dispositivos estes, que atuam com escopo bem amplo e integral de ações, a partir do cuidado pautado numa clínica ampliada e atravessada pela intersetorialidade. Diante disso, a psicologia tem sido chamada para atuação junto a esses serviços levando em consideração que ela seja instrumento de auxílio à compreensão das subjetividades, colaborando assim, com a ampliação da discussão e do alcance das políticas públicas voltadas a essa população, no sentido de reinventar e potencializar nossas práticas profissionais. Pensaremos os desafios da psicologia a partir das políticas públicas que se voltam à população em situação de rua, no âmbito da saúde e da assistência social, considerando a complexidade dessas existências e a importância da dimensão intersetorial das intervenções.

A pielonefrite enfisematosa é uma grave infecção do parênquima renal, geralmente associada ao diabetes mellitus, à infecção urinária de repetição e à uropatia obstrutiva. Constitui uma condição rara caracterizada pela presença de ar no parênquima renal e nos tecidos adjacentes, causando significativas alterações sistêmicas e apresentando alta mortalidade. O estudo de caso aborda um caso de pielonefrite enfisematosa unilateral em paciente do sexo masculino, diabético e hipertenso mal controlado, no qual o exame de imagem foi importante para o diagnóstico precoce, além de ser essencial para a avaliação da gravidade e para definir o manejo terapêutico adequado. Os dados para a construção do relato de caso foram obtidos a partir do acompanhamento diário do paciente na enfermaria de Clínica Médica do Hospital Municipal Souza Aguiar, onde se obteve livre acesso ao leito, ao prontuário e aos exames. O trabalho tem como objetivo descrever uma abordagem terapêutica conservadora para pielonefrite enfisematosa em um paciente diabético, visando a completa resolução do quadro clínico de forma não invasiva, além de reconhecer os principais fatores de risco e seus controles para prevenir a doença e diagnosticar precocemente.

O pioderma gangrenoso é uma dermatose crônica, não infecciosa, rara, de difícil diagnóstico e tratamento. Manifesta-se através de lesões cutâneas ulceradas, dolorosas com evolução rápida e progressiva, preferencialmente em membros inferiores. Na maioria dos casos está relacionado a outras patologias, como doenças hematológicas, artrites, neoplasias malignas, doença inflamatória intestinal, incluindo doença de Chron, entre outros. Além disso, casos excepcionais associam o uso de cocaína ao desenvolvimento do pioderma gangrenosoa. Este estudo objetiva relatar um caso de pioderma gangrenoso em um paciente pardo, do sexo masculino, adulto, portador de doença de Crohn há 34 anos e recentemente ex-usuário de cocaína, atendido no ambulatório de dermatologia. Além de abordar brevemente sobre a fisiopatologia, diagnóstico, tratamento estabelecido e o impacto que essa doença acarreta na vida do paciente.

A demanda estética vem se tornando cada vez mais relevante nas consultas odontológicas. Dessa forma, com a crescente busca por tratamentos que buscam beleza e harmonias faciais, têm sido exigidos dos cirurgiões-dentistas avanços com relação a inovações tecnológicas e suas aplicações. Hoje encontramos um avanço integrado à odontologia que possibilita um planejamento das reabilitações de forma completamente digital. Existem ferramentas e técnicas que facilitam todo o processo e, com essas tecnologias, conseguimos uma maior previsibilidade do tratamento executado. O vigente estudo tem como objetivo realizar uma revisão de literatura sobre Planejamento Digital do Sorriso, visando analisar o avanço tecnológico na odontologia e desbravar alguns dos recursos que existem para a execução de um bom planejamento do tratamento proposto.

O planejamento digital do sorriso é um processo essencial para a reabilitação oral protética, e para o tratamento ser ainda mais efetivo e atingir o resultado previsível e de qualidade elevada outros passos importantes devem ser seguidos, como o protocolo de isolamento absoluto, principalmente na etapa de cimentação adesiva de peças cerâmicas metal-free usadas em casos que exigem a priorização de um caráter mais estético, como na reabilitação de dentes anteriores por exemplo. O protocolo de adesão é outro passo fundamental e devem ser analisados os critérios para a seleção do material que será usado no paciente, sendo variável de acordo com as necessidades do caso identificadas pelo dentista e somada às vontades e desejos estabelecidos pelo paciente. Há diversas vantagens no uso das cerâmicas em dissilicato de lítio, principalmente nos casos de reabilitação oral em dentes anteriores que tem como prioridade as características funcionais e estéticas. O objetivo deste trabalho foi detalhar as etapas fundamentais para o sucesso final de uma reabilitação anterior, desde o planejamento até a cimentação sob isolamento absoluto.

Os avanços tecnológicos advindos da terceira revolução industrial modificaram os processos e relações da sociedade. Os novos conceitos da era digital transformaram a odontologia por meio da otimização dos procedimentos e da previsibilidade dos resultados. O embasamento analógico ainda se faz essencial para que o profissional se adeque às novas tecnologias, contudo, com as novas ferramentas advindas dessa era, é possível alcançar objetivos de maneira mais previsível, garantindo melhor performance, maior confiabilidade e precisão. Várias etapas são executadas até a realização do procedimento, começando pela captura de imagens do paciente que pode ser realizada de maneira bidimensional, com uso de fotografias e radiografias e de forma tridimensional, com a utilização de escâneres e tomógrafos. A evolução das imagens tornou o planejamento mais preciso e diminuiu as intercorrências durante a execução dos procedimentos, ocasionando a redução de tempo e aumento do conforto ao paciente.

As miopatias inflamatórias idiopáticas (MII) são um grupo de doenças reumatológicas, autoimunes que se caracterizam por fraqueza muscular proximal. Têm relevância não apenas pela sua raridade, mas por apresentarem sintomatologia extramuscular comum a diversas entidades clínicas, o que pode retardar o diagnóstico e, consequentemente, representar um pior prognóstico ao paciente com importante comprometimento da qualidade de vida. A Polimiosite, uma forma de MII sem acometimento cutâneo, tem apresentação pouco específica, com sintomas como fadiga e fraqueza, o que somado a sua raridade confere a ela um subdiagnóstico. O objetivo geral do trabalho foi relatar o caso de uma paciente que recebeu o diagnóstico de Polimiosite com quadro inespecífico, multissistêmico, com sintomatologia de fraqueza, artralgia, dispepsia, disfagia e alteração do hábito intestinal, cuja elevação das transaminases direcionou o raciocínio clínico e o diagnóstico de Polimiosite. Através desse relato observou-se que o aumento das transaminases, após afastadas as etiologias hepáticas, deve suscitar a possibilidade de enfermidades pertencentes às MII quando diante de uma apresentação de acometimento muscular inespecífico com comprometimento de diversos sistemas. Conclui-se que a elevada morbimortalidade dessa patologia, inclusive por sua associação a uma maior incidência de diversas neoplasias, exige que seu reconhecimento seja considerado na investigação de um médico generalista quando diante de características clínico-laboratoriais que sugerem o diagnóstico de Polimiosite.

Criado no Brasil na década de 1920, o Ambulatório de Psiquiatria foi implementado a partir da política assistencial de higiene mental, que tinha como pretensão a prevenção de doenças mentais na sociedade. Especificamente no que tange ao Ambulatório de Saúde Mental cabe salientar que a implantação de dispositivos substitutivos em Saúde Mental conformou um novo tipo de ambulatório, influenciado pela proposta da Reforma Psiquiátrica e prestador de uma atenção diária baseada no modelo psicossocial e na construção de modalidades de cuidado que focalizam o usuário e não a doença. O objetivo do trabalho foi descrever as experiências das autoras enquanto estagiárias do ambulatório de saúde mental no município de Magé, com seus questionamentos, inquietações e atravessamentos que direcionaram a construção desta pesquisa. O relato de suas vivências no estágio supervisionado básico no campo da Psicologia e dos Processos Comunitários, ocorrido no ano de 2018, associado à realização de uma pesquisa bibliográfica na literatura científica, acerca do funcionamento do ambulatório de saúde mental, dão corpo a este artigo. Utilizou-se Revisão de Literatura nos períodos entre 2010 e 2020 e observação participativa a partir de uma experiência de estágio. A partir desses métodos de análise, observou-se a caracterização do ambulatório no território, na rede e como ocorria a atuação do psicólogo na Saúde Mental. Discutiu-se sobre as vivências das autoras durante o processo de estágio. Concluiu-se que apesar do ambulatório não fazer parte da RAPS, de acordo com o município estudado, ele ainda equivale a um serviço importante dentro da rede. E salienta-se a necessidade de ampliação de pesquisas na área.

A Educação em Saúde é uma estratégia que potencializa o cuidado ao envolver atividades educativas na assistência, utilizando recursos disponíveis nos serviços de saúde para a promoção da qualidade de vida. Assim, a troca de conhecimento possibilita melhor vínculo com paciente e/ou familiar, além de induzir uma mudança nas práticas cotidianas mediante ao acesso a informações seguras. Objetivo: Implementar estratégias de Educação em Saúde na sala de espera da clínica da família José de Souza Herdy, através de um meio tecnológico a fim de conscientizar e ampliar o acesso a informações e a adesão das medidas preventivas de saúde, com foco na necessidade territorial. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa de natureza quali-tativa, com abordagem exploratória, descritiva, com utilização do método interativo de gestão de processos e produtos baseado em quatro etapas Plan, Do, Study e Act. Esta foi realizada com intuito de desenvolver ações de promoção, proteção e recuperação à saúde em nível individual e coletivo durante o primeiro semestre de 2023, proveniente das atividades da disciplina Estágio Supervisionado Integralizador I. Resultados e Discussão: Foi elaborado um cronograma de encontros divididos em temáticas importantes para a saúde. A implementação dos materiais educativos, possibilitou a construção recíproca e inovadora de conhecimento entre a comuni-dade e a área acadêmica. Conclusão: Depreendemos que a Educação em Saúde motiva os usu-ários a repensar sobre a realidade em que vivem e estimula mudanças nos comportamentos que apresentam riscos à saúde. Proporciona acesso a informações e recursos educativos a grupos vulneráveis ou com menor oportunidade aos serviços de saúde.

O sucesso em um procedimento restaurador é alcançado quando aliamos função e estética em um só trabalho. Cada vez mais a busca pela excelência vem trazendo materiais de alta qualidade e desenvolvimento de técnicas que tornam o trabalho do cirurgião dentista não só reabilitador, mas também digno de um artista, se preocupando cada vez mais em invadir de forma mínima a estrutura dental biológica presente. Este é o conceito do minimamente invasivo dentro do consultório odontológico e suas práticas, uma alternativa protética não comprometedora à saúde da estrutura dental com a confecção de facetas e laminados cerâmicos, seguindo este conceito. Além disso, apresenta, de forma sucinta para melhor embasamento e compreensão, as principais etapas que abrangem esse procedimento restaurador. O objetivo deste trabalho é a técnica de confecção dos preparos suficientemente invasivos, evidenciando a importância de um bom planejamento prévio a esta etapa, já que a mesma é responsável por definir o nível de desgaste para uma restauração suficientemente invasiva.

Este estudo transversal foi conduzido com mulheres na perimenopausa atendidas na Policlínica Duque de Caxias, vinculada à UNIGRANRIO-Afya. O objetivo foi investigar a prevalência e os fatores associados à disfunção sexual (DSF) em mulheres no climatério. A coleta de dados ocorreu entre junho de 2023 e maio de 2024, envolvendo 60 participantes que assinaram o consentimento informado. As variáveis demográficas e clínicas foram coletadas, e a função sexual foi avaliada usando a versão curta do questionário “Female Sexual Function Index” (FSFI). Os resultados mostraram que 58% das mulheres apresentavam algum grau de DSF, com uma correlação negativa entre idade e a qualidade da função sexual. Não houve correlação significativa entre sintomas climatéricos, como fogachos e ressecamento vaginal, e os escores FSFI. A maioria das mulheres que tiveram relações sexuais recentemente eram casadas, indicando que um relacionamento estável pode influenciar positivamente a saúde sexual. O estudo conclui que a disfunção sexual é prevalente entre mulheres no climatério e que a idade é um fator importante no prejuízo da função sexual. Futuros estudos devem incluir uma amostra maior e mais diversificada, estratificando as participantes por faixas etárias e considerando fatores adicionais que possam impactar a função sexual.

Introdução: A Mielomeningocele (MMC) é uma condição decorrente do defeito no fechamento do tubo neural que ocorre terceira semana embrionária e acomete 1 a cada 1.000 nascidos vivos, sendo considerada uma das mais frequentes malformações congênitas. A correção intrauterina da MMC demonstrou uma redução significativa da necessidade de derivação ventriculoperitoneal (DVP) e uma maior frequência de deambulação independente. Objetivo: Relatar o primeiro caso de correção intrauterina de mielomeningocele pela técnica de mini-histerotomia no Estado do Rio de Janeiro. Métodos: Realizado um relato de caso de cirurgia fetal para correção de MMC no ano de 2017 conduzido pela Maternidade Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro e Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer. Resultados: O recém-nascido necessitou DVP e apresenta mobilidade dos membros inferiores. A gestante apresentou complicações pós-operatórias tardia da MMC com rotura prematura de membranas ovulares e descolamento prematuro de placenta. Conclusões: O presente relato marcou o início de uma nova era na cirurgia fetal no Estado do Rio de Janeiro e seus autores pretendem melhorar a assistência a esta condição, trazendo melhores perspectivas de saúde para os bebês com MMC e suas famílias.

A grande quantidade de microrganismos presentes na cavidade oral e o potencial de trauma em extrações dentárias resulta em uma associação entre procedimentos odontológicos invasivos e bacteremia, que embora normalmente seja tratada pelo sistema imunológico, acredita-se que em pacientes de risco, a bacteremia possa levar a endocardite bacteriana, resultante de uma infecção grave no revestimento interno do coração, o endocárdio. A doença apresenta baixa incidência, porém uma alta taxa de mortalidade. Como forma de prevenção a Endocardite Infecciosa, o tratamento antibiótico profilático é realizado. Proporcionando concentrações de antibiótico no sangue, a fim de impedir a proliferação bacteriana. Devido a alta taxa de mortalidade da Endocardite, é admissível o uso de Profilaxia antibiótica em pacientes com alto risco de desenvolver a doença, mesmo com riscos associados ao uso de antibióticos, se apenas um caso de Endocardite for prevenido com sucesso, será um benefício incalculável para o paciente. O presente estudo teve como objetivo realizar uma revisão de literatura a respeito da endocardite bacteriana após extrações dentárias, fazendo uma análise, por meio da comparação de estudos descritos na literatura, avaliando o uso da profilaxia antibiótica como forma de prevenção.

O Tratamento Restaurador Atraumático (TRA) é um programa minimamente invasivo e conservador, pois é baseado em uma intervenção mínima, protegendo ao máximo as estruturas dentárias, além disso, ele foi desenvolvido para controlar a progressão de lesões cariosas, podendo ser amplamente utilizada pelo seu baixo custo. O material mais utilizado é o cimento ionômero de vidro devido a sua adesão química ao dente, liberação de flúor e biocompatibilidade pulpar. Com isso, o objetivo desse trabalho foi discutir sobre a importância do TRA, destacando sua eficácia, técnica, formas de utilizar, vantagens e limitações. Para isso, a metodologia utilizada foi através de uma revisão de literatura com acervos de artigos e livros sobre a temática. Portanto, pode-se concluir que o TRA é um procedimento definitivo, de execução simples, podendo ser amplamente utilizado dentro da Odontologia, oferecendo conforto ao paciente e garantindo um papel importante no controle e tratamento da cárie.

A terapia endodôntica representa um grande desafio quando se trata de dentes com rizogênese incompleta e necrose pulpar. Nesses casos, uma opção de tratamento mais recente e muito promissora que vem sendo utilizada é a revascularização pulpar. Essa técnica é realizada em menos sessões, visa a abundante irrigação do canal com o mínimo de ação mecânica, controle da infecção com medicação intra canal com pasta tri antibiótica ou hidróxido de cálcio, continuação do desenvolvimento radicular, espessamento das paredes dentinária e o fechamento apical. Vários protocolos têm sido propostos com variáveis, sem um consenso entre os autores. Por isso, este trabalho de revisão de literatura teve como objetivo abordar três protocolos com maior destaque, comparando as diferenças entre eles. Conclui-se que apesar dos resultados satisfatórios nenhum dos três protocolos tem total garantia de sucesso.

A reconstrução da assimetria facial no tratamento fraturas do complexo zigomático requer grande habilidade do cirurgião bucomaxilofacial. Visto que há uma alta incidência de complicações pós-operatórias, envolvendo a órbita. Dessa forma, este trabalho tem como objetivo descrever as identificar as vantagens da técnica da prototipagem rápida sobre o tratamento convencional. Quanto à metodologia, foi realizado uma pesquisa ativa de artigos científicos através dos principais meios de pesquisa bibliográfica de saúde. Conclui-se que a prototipagem por permitir a préconformação das placas de fixação, supera as complicações da técnica padrão. Desta forma, os resultados altamente previsíveis.

A Prótese Total Imediata é uma prótese desenvolvida como um método de reabilitação realizado consecutivamente a extração dos dentes, sendo instalada imediatamente após o procedimento cirúrgico. Esse método de reabilitação é utilizado de maneira provisória, até que a prótese definitiva seja confeccionada e instalada, sendo assim, devendo ser utilizado por um breve período de tempo. Em decorrência do processo de remodelação óssea posterior ao ato cirúrgico, uma série de reembasamentos da porção interna das próteses, ao longo do período de cicatrização precisarão ser feitos e, dessa forma, é possível manter tanto a retenção quanto a estabilidade do trabalho protético. Portanto, com esta abordagem, é possível reestabelecer e manter as funções mastigatória e a estética do sorriso, trazendo mais conforto e segurança ao paciente.

O pênfigo foliáceo é uma doença autoimune rara, caracterizada pela formação de bolhas superficiais na pele devido à destruição dos desmossomos, estruturas celulares responsáveis pela adesão entre os queratinócitos. Esse processo é mediado por autoanticorpos dirigidos contra a desmogleína 1, uma proteína crucial para a integridade celular na epiderme¹. Epidemiologicamente, o pênfigo foliáceo apresenta uma distribuição geográfica particular, sendo mais prevalente em regiões rurais e subtropicais. No Brasil, especialmente nas regiões Centro-Oeste e Nordeste e também em alguns estados do Sudeste, existe uma forma endêmica conhecida como pênfigo foliáceo endêmico ou Fogo Selvagem, associada a fatores genéticos e ambientais específicos². A identificação de casos clínicos em diferentes regiões contribui para o entendimento da distribuição e variabilidade da doença. Clinicamente, a doença manifesta-se inicialmente com lesões eritematosas que evoluem para bolhas superficiais e crostas, predominantemente em áreas seborreicas, como couro cabeludo, face e parte superior do tronco³. O diagnóstico é confirmado por meio de exames histopatológicos e imunofluorescência direta, que evidenciam a presença de autoanticorpos na pele⁴. O tratamento do pênfigo foliáceo envolve o uso de corticosteróides e imunossupressores, visando controlar a atividade autoimune e prevenir novas lesões. No entanto, a resposta ao tratamento pode variar, e efeitos colaterais associados ao uso prolongado de medicamentos imunossupressores representam um desafio significativo⁵. Relatos de caso são fundamentais para ilustrar a variabilidade clínica e a resposta terapêutica individualizada, proporcionando dados valiosos para a prática médica. Este trabalho apresenta um relato de caso de um paciente diagnosticado com pênfigo foliáceo, detalhando a apresentação clínica, os métodos diagnósticos utilizados e a resposta ao tratamento. Através deste relato, busca-se contribuir para o entendimento da doença e suas nuances clínicas, bem como discutir as abordagens terapêuticas adotadas e seus resultados.

Introdução: O pênfigo paraneoplásico é uma doença autoimune maligna associada a um tumor oculto ou previamente diagnosticado, caracterizada por achados clínicos, histológicos e imunológicos bem definidos. Manifesta-se por lesões cutâneas polimórficas e erosões nas mucosas oral e genital que são refratárias aos tratamentos convencionais. A histologia pode variar, incluindo acantólise ou dermatite liquenoide, e os autoanticorpos circulantes são uma característica constante que confirma o diagnóstico. Objetivo: Relatar o caso de uma mulher negra de 69 anos, dona de casa, protestante, natural do Rio de Janeiro, residente de Mesquita, sem comorbidades prévias, que foi levada à emergência do Hospital Municipal Souza Aguiar devido ao agravamento de um quadro de 4 meses de evolução de vesículas e bolhas que progrediram para úlceras, afetando principalmente mucosa oral e conjuntival, além de lesões ulceradas e hiperqueratósicas em regiões palmar, plantar, abdominal e vulvar. Além das manifestações cutâneas, apresentou significativa perda de peso e negou outras queixas gastrointestinais, articulares ou cardiorrespiratórias. Após a admissão, suporte clínico e conduta inicial guiada por parecer do serviço externo de dermatologia, foi submetida a biópsia cutânea, com resultado compatível com pênfigo paraneoplásico, e biópsia de massa intraperitoneal, com resultado compatível com linfoma não-Hodgkin, fenótipo tipo B folicular, grau I. Método: Trata-se de um estudo descritivo e retrospectivo. Conclusão: O pênfigo paraneoplásico, embora raro, deve ser considerado no diagnóstico diferencial de manifestações mucocutâneas, podendo auxiliar na detecção de uma neoplasia oculta e, consequentemente, melhorar a qualidade de vida do paciente.

A dentição humana é composta de duas fases, sendo a primeira decídua e a segunda permanente, durante o período de transição essas duas fases se encontram e formam o que chamam de dentadura “mista”. A erupção do primeiro molar permanente é quase sempre de forma assintomática, sendo despercebida pelos pais, muitas vezes confundindo-os com molares decíduos. Os cuidados necessários infelizmente não são tomados, causando assim a perda precoce do mesmo. A cárie dentária é resultado de um desequilíbrio no processo de desmineralização e re-mineralização dos tecidos duros do dente, é um processo que ocorre diariamente na cavidade oral. A perda do primeiro molar permanente resulta em uma série de problemas secundários. Podemos observar alterações periodontais, estéticas e de oclusão. Dentre essas alterações temos: a mudança de eixo de dentes adjacentes, incluindo a movimentação do segundo molar para o lugar do primeiro molar perdido, problemas no desenvolvimento da arcada, anomalias dentofaciais e mordida cruzada posterior. Este trabalho teve como objetivo realizar uma revisão de literatura sobre a principal causa e as consequências da perda precoce do primeiro molar permanente. Na sua ausência é possível verificar uma série de alterações funcionais e estéticas que certamente provocarão um déficit na saúde geral do indivíduo. A principal causa da perda precoce de molares permanentes é a cárie dentaria, e sua evolução está diretamente ligada a fatores sociais, econômicos e comportamentais.

Introdução: A doença intersticial pulmonar associada à esclerodermia (SSc-ILD) é um achado comum nestes pacientes e seu diagnóstico contribui para instituição de tratamento que atenue a progressão e a gravidade dos sintomas respiratórios. Objetivos: Quantificar automaticamente a SSc-ILD a partir de imagens de tomografia computadorizada de tórax (HRCT) em pacientes com esclerodermia (SSc) e investigar a associação entre a extensão da doença intersticial pulmonar (ILD) com alterações na função pulmonar e geometria de vias aéreas intra e extratorácicas. Métodos: Vinte e oito pacientes com SSc e 27 indivíduos sem doença pulmonar pareados por gênero, peso, altura e idade realizaram HRCT, espirometria, pletismografia de corpo inteiro e capacidade de difusão ao monóxido de carbono (DLCO). O grau de SSc-ILD foi determinado como a massa de tecido presente entre -500 e +100 Unidades Hounsfield (HU) normalizada pela massa total de tecido pulmonar (TLM), Ground Glass = M(-500 – -100HU)/TLM. Como limite de normalidade considerou-se o maior valor de Ground Glass obtido no grupo controle (25%). Resultados: Dos 28 pacientes com SSc, 17 foram classificados como apresentando acometimento pulmonar (SSc-ILD) e estes apresentaram significativa redução da capacidade vital forçada (CVF) e da capacidade de difusão ao monóxido de carbono (DLCO) quando comparados com o grupo controle e pacientes com esclerodermia sem acometimento pulmonar (SSc No-ILD). Não houve alteração significativa da dinâmica de vias aéreas nos indivíduos com SSc-ILD. Conclusão: O método proposto possibilita a quantificação automática do acometimento pulmonar em pacientes com eslcerodermia podendo ser utilizado por médicos não radiologistas para avaliação da extensão da fibrose pulmonar em pacientes com esclerodermia.

Introdução: A reação catastrófica é um termo semiológico pouco estudado, caracterizado por comportamento impulsivo e agressivo. Possui alta prevalência nos transtornos psiquiátricos, mas pode estar presente sem qualquer patologia associada. Baseando-se na necessidade da melhora na qualidade de vida dos pacientes, estudos recentes evidenciam a boa evolução clínica dessa alteração com o uso do valproato de sódio. Objetivo: Salientar a importância da realização de mais estudos sobre a terapêutica com valproato ou divalproato de sódio para alterações disfuncionais frontotemporal em vista da grande prevalência do transtorno e a falta de diretrizes de tratamento e definição semiológica. Métodos: Foi realizado um relato de caso com referencial teórico baseado em uma breve revisão de literatura obtida através da seleção de estudos científicos publicados no período entre os anos 2000 e 2020, em bases de dados científicos. Relato de Caso: É relatado o caso de um paciente do sexo masculino, 6 anos de idade, apresentando diagnóstico prévio de transtorno do espectro autista com déficit cognitivo moderado, associado a reação catastrófica. O tratamento proposto foi o uso do anticonvulsivante valproato de sódio. Sendo assim, encontra-se atualmente em remissão da sintomatologia. Conclusão: É de fundamental importância a definição clara da reação catastrófica a fim de obter sucesso na abordagem e terapêutica dessa condição. Apesar de não haver nenhum medicamento aprovado pela Food and Drug Administration para este distúrbio, o uso do valproato de sódio, mostrou-se eficaz no tratamento.