REPOSITÓRIO INSTITUCIONAL

Introdução: O tratamento da dor, por ser uma questão fundamental na assistência à saúde e sendo responsável por gerar incapacidades físicas, deve ser sempre valorizada e bem tratada. Neste contexto, ao longo dos anos, houve um incentivo ao uso de terapias farmacológicas a base de opioides, sendo considerada pela Organização Mundial de Saúde um indicador positivo na assistência médica a pacientes com dor. Objetivos: A exposição dos pacientes às drogas opioides vem sendo responsável por efeitos colaterais graves como adicção, depressão respiratória e morte por overdose. Nessa direção, o presente estudo vem discutir sobre o uso de terapia multimodal livre de opioides no tratamento da dor, apontando os benefícios da técnica. Métodos: Este estudo foi realizado por meio de uma revisão não sistemática da literatura, abordando 15 artigos publicados a partir do ano de 2010 e 2 livros sobre farmacologia. Resultados: O tratamento proposto foi capaz de interromper a dor crônica e levou a redução no uso de analgésicos. O uso de anestesia sem opioides foi responsável pela diminuição das complicações pós-operatórias relacionadas a estas drogas e ajudou na recuperação cirúrgica. Conclusão: A terapia multimodal para o tratamento da dor é uma alternativa promissora e segura para o tratamento da dor aguda e crônica, trazendo menos efeitos indesejados graves.

O período gestacional está associado a diversas modificações fisiológicas e anatômicas que acarretam mudanças no organismo materno, incluindo os elementos do sangue circulante e o processo de expansão do volume plasmático com consequente hemodiluição, ocasionando a diminuição da concentração de hemoglobina e redução no organismo, ocorrendo a anemia ferropriva, que dependendo da gravidade, pode acarretar prejuízo para mãe e/ou feto. Dependendo do estágio de carência do ferro na gestante, como também do diagnóstico precoce da deficiência carencial, maiores serão as chances de reverter os efeitos adversos com tratamento adequado. O objetivo deste estudo é alertar as causas da anemia ferropriva na gestação, e abordar seus sinais, sintomas e tratamentos. Foi considerado um período de publicações compreendido de 2002 a 2020. Trata-se de uma revisão bibliográfica a partir de um levantamento bibliográfico que atendessem os critérios de inclusão pré-estabelecidos, empregando os descritores: anemia ferropriva, deficiência de ferro, gestação e tratamento. Foi concluído que anemia ferropriva é a forma mais comum de deficiência de ferro em gestantes, a maioria das mulheres não tem estoque adequado para atender às demandas do segundo e terceiro trimestre da gestação, podendo a anemia levar à desfechos dramáticos para a mãe e para o feto , que a prevenção é a melhor forma de se evitar a anemia ferropriva, garantindo melhor qualidade de vida e saúde, sendo importante a procura por um médico quando houver suspeita de anemia, visto que diagnóstico e tratamento corretos são fundamentais para diminuir e evitar os riscos à saúde.

INTRODUÇÃO: A meningite bacteriana aguda é uma inflamação grave das meninges e do espaço subaracnóideo. No Brasil, o pneumococo é a segunda maior causa de meningite bacteriana e as crianças de até 2 anos são as mais acometidas. A partir de 2010, a vacina conjugada 10-valente, foi disponibilizada para crianças menores de 1 ano. As manifestações clínicas são variáveis e em recém-nascidos e lactentes são mais inespecíficas. O diagnóstico de certeza é obtido por meio da análise do líquido cefalorraquidiano. O tratamento empírico recomendado é associação de vancomicina a cefalosporina de 3ª geração. MÉTODOS: Realizada revisão bibliográfica não sistemática nas plataformas Pubmed, BVS e Uptodate e coleta de dados no DataSUS com objetivo de analisar o impacto da vacinação anti-pneumocócica em crianças de 0 a 4 anos, entre os anos 2011 e 2021, no Brasil. RESULTADOS: Foram notificadas 11.577.420 internações. Os meses de maior prevalência foram entre março e julho e os anos foram 2011-2013, respectivamente. Os anos de maior prevalência foram 2015-2017. A maior cobertura vacinal ocorreu no ano de 2018 (95,25%), seguida pelos anos 2016 (95%) e 2015 (94,23%), já a menor ocorreu em 2020 (81,17%). A cobertura vacinal total no Brasil correspondeu a 88,34%. CONCLUSÃO: A cobertura vacinal está defasada considerando-se a meta, de pelo menos 95%, determinada pelo Programa Nacional de Imunizações. Pode-se inferir que é necessário intervenção dos gestores de saúde. Apesar das internações referirem-se a meningite, de um modo geral, percebe-se que uma alta cobertura vacinal se correlaciona com números menores de internação.

O volvo de sigmoide é uma condição em que ocorre uma torção no eixo do sigmoide, resultando em obstrução parcial ou completa do lúmen intestinal e de um grau variável do seu suprimento sanguíneo, causando isquemia intestinal progressiva, necrose e perfuração intestinal se não for tratado. A condição pode ocorrer em qualquer porção do intestino grosso que esteja ligada a um mesentér io longo e frouxo que seja fixo ao retroperitônio por uma base estreita. A patologia incide com maior frequência no cólon sigmoide. Este trabalho apresenta como objetivo realizar um estudo de revisão sistemática de literatura sobre o estudo do volvo de sig moide quanto aos aspectos da epidemiologia, fisiopatologia, diagnóstico e tratamento. Foi utilizado site de busca PUBMED, através das palavras chave: “Intestinal Volvulus”; “Sigmoid volvulus case report”; e ‘’ adult’’. Como resultado da pesquisa foi possív el comprovar que o modelo de resumo informativo estruturado é o mais utilizado e nos trouxe como informação importante que o volvo de sigmoide ocupa o terceiro lugar em causas de obstrução do intestino grosso, ficando atrás apenas de neoplasias colônias e doença diverticular. O rápido diagnostico permite uma conduta adequada e menor morbimortalidade. Pode ocorrer em diferentes pontos do cólon, em pacientes de todas as idades, e os fatores de risco incluem uma dieta pobre em fibras. Uma das complicações mais graves do volvo de sigmoide é a perfuração do intestino com o derramamento do seu conteúdo na cavidade abdominal podendo levar a óbito, com isso, esse trabalho tem como objetivo ampliar os conhecimentos sobre o tema, tornando o diagnóstico mais rápido e eficaz resultando assim, em um melhor prognóstico para o paciente.

O objetivo deste trabalho foi esquematizar o embasamento científico atual acerca da utilização da pasta CTZ no tratamento de condições pulpares irreversíveis através de uma revisão de escopo. Foram procuradas referências bibliográficas nas bases de dados Scielo, BVS e MedLine/Pubmed, além da literatura cinzenta (Google Acadêmico). A revisão de escopo foi realizada de acordo com as normas PRISMA-ScR e buscou responder à questão: “Quais são os conhecimentos científicos atuais quanto ao tratamento endodôntico de dentes decíduos utilizando a pasta CTZ?”. Na pesquisa utilizou-se o intervalo de 01 de junho de 2021 a 17 de setembro de 2024. Os principais termos procurados foram: “pasta CTZ”, “CTZ” e “dentes decíduos”, utilizados isoladamente ou em combinação com operadores booleanos. A busca preliminar resultou em 151 referências (n=151). Após a remoção das duplicatas, 112 estudos tiveram seus títulos analisados e 52 foram excluídos por consenso devido a não relação com o tema. Os critérios de elegibilidade foram aplicados aos 60 estudos restantes e 19 foram selecionados para compor a revisão. A pasta antibiótica CTZ é uma alternativa eficaz no tratamento endodôntico de dentes decíduos. A eficácia clínica é avaliada através da remissão de sinais e sintomas da infecção bem como na manutenção do elemento decíduo na cavidade oral até sua esfoliação fisiológica. A eficácia radiográfica é avaliada principalmente através da regressão da lesão periapical e do surgimento de imagem radiolúcida na região de furca, compatível com neoformação óssea. A técnica é simples, não necessita de instrumentação dos canais radiculares e possui baixo custo quando comparada a outras terapias. Nos estudos in vivo, onde se buscou avaliar a eficácia clínica e radiográfica da pasta, a mesma foi considerada satisfatória. Os estudos in vitro demonstraram a atividade antimicrobiana e biocompatibilidade da pasta CTZ . A desvantagem abordada pelos autores foi o manchamento dentário, proveniente do componente antibiótico tetraciclina. A técnica LSTR com pasta CTZ apresenta-se como uma terapia eficaz e promissora, tendo como principais vantagens a simplicidade da técnica e seu baixo custo. Contudo o desenvolvimento de novas pesquisas longitudinais se faz necessário a fim de fornecer embasamento científico para o emprego da técnica.

Atualmente, a toxina botulínica tem alta relevância no tratamento de sorriso gengival por ser um tratamento mais rápido, simples e menos invasivo, se comparado a uma cirurgia, como a ortognática e a gengivoplastia. A toxina, quando aplicada, paralisa músculos alvos, proporcionando a diminuição da exposição gengival e resultados estéticos excelentes, garantindo um sorriso mais harmônico. Entretanto, destaca-se que a mesma atua de forma temporária, durando, em média, 4 a 6 meses. Contudo, é importante ressaltar que ela é contraindicada em alguns casos específicos, como gestantes, lactantes, entre outros.

Introdução: A Artrite Idiopática Juvenil associada à rara mutação do gene PLEKHG2 e suas repercussões neurológicas trata-se de um grande desafio diagnóstico, uma vez que a relação entre a afecção crônica e inflamatória e o gene supracitado, que desempenha um papel categórico no neurodesenvolvimento, ainda não possui uma quantidade satisfatória de estudos e provas terapêuticas seguras e eficazes, gerando grande impacto na qualidade de vida do paciente deste relato de caso. Objetivos: Evidenciar a evolução terapêutica da Artrite Idiopática Juvenil associada à mutação do gene PLEKHG2 a partir de um relato de caso, identificando riscos e benefícios de possíveis formas de tratamento, bem como revisar manifestações clínicas, critérios de refratariedade e prognóstico da doença. Metodologia: Trata-se de um relato de caso com base na coleta de dados de artigos científicos nos portais PubMed, Scielo e LILACS, os quais foram selecionados por meio de palavras-chave como “Artrite Idiopática Juvenil”, “Leucodistrofia” e “PLEKHG2”, tendo como análise o estudo de 25 artigos, com filtro no período de 2016 a 2024, além da utilização do livro “Reumatologia Pediátrica”, da SOPERJ, o “Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Artrite Idiopática Juvenil” da CONITEC, bem como o prontuário eletrônico do paciente. Conclusão: Pode-se afirmar que existem desafios complexos associados a AIJ em um paciente com histórico de doença neurológica genética. O diagnóstico precoce é fundamental em seu manejo e é importante destacar a necessidade de uma abordagem personalizada, com o objetivo de controlar a inflamação, minimizar danos articulares definitivos e promover a qualidade de vida ao paciente. Os achados revelaram que houve pouca eficácia na terapêutica inicial de associação de antiinflamatórios e Metotrexato. A adição do imunobiológico Adalimumabe junto à otimização de dose do Metotrexato revelou uma melhor resposta do quadro. Em relação ao quadro neurológico, somente a abordagem de suporte foi oferecida, devido a escassez e pouca conclusividade dos estudos. Até o momento, portanto, os resultados referentes ao acompanhamento do paciente ainda estão em desenvolvimento, visto que ele permanece sob monitoramento contínuo.

O Transtorno Depressivo Maior (TDM) constitui um desafio relevante na população idosa, especialmente pela apresentação clínica atípica, pela frequente sobreposição com comorbidades e pelo uso recorrente de múltiplas medicações. A forma como o diagnóstico é conduzido influencia diretamente na definição de uma abordagem terapêutica segura e eficaz, sendo fundamental considerar as especificidades biopsicossociais do paciente idoso. Esta revisão narrativa tem como objetivo analisar os critérios diagnósticos do DSM-5-TR para o TDM, descrever os principais aspectos observáveis em um exame psíquico compatível com o transtorno, e explorar as escalas diagnósticas utilizadas na prática clínica, destacando suas finalidades e limitações, especialmente no contexto geriátrico. O tratamento demanda uma integração cuidadosa entre intervenções farmacológicas e não farmacológicas, com atenção às interações medicamentosas e aos efeitos adversos, que podem ser particularmente significativos nessa população. Assim, tanto o diagnóstico quanto o manejo terapêutico devem ser realizados de forma criteriosa e individualizada, com base em evidências científicas atualizadas e com olhar atento à complexidade do envelhecimento.

Introdução: A obesidade é um distúrbio metabólico de origem multifatorial, cada vez mais frequente no mundo ocidental, que constitui um problema de saúde pública global e crescente não só na população adulta, mas também na pediátrica. Tal condição é um importante fator de risco para diversas doenças crônicas, como a hipertensão arterial. Na infância, a hipertensão arterial sistêmica é considerada uma condição rara, secundária a um distúrbio renal, cardíaco ou endócrino subjacente. No entanto, nas últimas décadas, a prevalência da forma primária tem se tornado a principal causa identificada, nesse público. Essa mudança epidemiológica tem sido atribuída, em grande parte, à recente epidemia de obesidade. Objetivo: Analisar a associação entre obesidade e desenvolvimento da hipertensão arterial sistêmica em crianças. Métodos: Foi realizada uma revisão bibliográfica não sistemática, para o qual foram utilizados, como fonte de pesquisa, livro texto de Clínica Médica e bibliotecas virtuais online, como MedLine, PUBMED, LILACS e SCIELO, sem restrições de data. Após isso, foram selecionados 64 artigos para o trabalho. Resultados: Os resultados demonstraram correlação entre os níveis pressóricos e índice de massa corporal elevados, o que indica que a obesidade e a pressão elevada estão inter-relacionados de modo diretamente proporcional. Conclusão: Em suma, conclui-se que a obesidade infantil e a propensão ao desenvolvimento de hipertensão arterial sistêmica estão significantemente relacionadas. Dessa forma, um estilo de vida saudável, com atividades físicas diárias e uma dieta equilibrada é fortemente recomendado.

A atrofia muscular espinhal (AME) é uma condição genética recessiva que resulta na deterioração dos neurônios motores devido à falta da proteína de sobrevivência do neurônio motor (SMN). Os diferentes tipos de AME são classificados de acordo com a idade em que os sintomas se manifestam e a gravidade do comprometimento motor, bem como o resultado do teste genético que mostra o número de cópias do gene SMN1. A incidência é estimada em 1 caso a cada 10 mil nascidos vivos no mundo, mas estudos no Brasil ainda são limitados. Antigamente, as crianças com AME tinham uma perspectiva de vida muito curta, mas avanços recentes, como o protocolo de tratamento do Ministério da Saúde e o acesso aos medicamentos, têm melhorado esse cenário. Uma das formas de confirmação do diagnóstico é o teste genético molecular, que ajuda a determinar a gravidade e guia o plano de tratamento e manejo clínico do paciente. O encaminhamento precoce para assistência especializada é crucial para uma boa evolução e melhor resultado do tratamento. Na abordagem terapêutica, é necessário que a família tenha compreensão da doença e de suas implicações funcionais, para um tratamento eficaz e promoção da qualidade de vida. Novas Diretrizes transformaram o tratamento da AME, antes limitado a suporte, agora incluindo um medicamento modificador da doença, Nusinersena, capaz de retardar a sua progressão. Uma equipe multidisciplinar é essencial e colabora de forma coordenada para aprimorar a funcionalidade do paciente, fornecer apoio emocional e social, coordenar o cuidado de forma integrada e educar tanto o paciente quanto sua família sobre o manejo terapêutico.

Este trabalho realiza uma revisão integrativa da literatura atual sobre a doença renal diabética (DRD) e as novas abordagens no manejo dessa doença, uma complicação crescente do diabetes mellitus (DM), que promove o declínio progressivo da função renal, levando o paciente a iniciar uma terapia de substituição renal (TSR), e responsável por elevada morbidade e mortalidade. A DRD é uma doença renal crônica (DRC), causada por DM, de caráter progressivo e irreversível, sendo definida e diagnosticada clinicamente por persistência da albuminúria e pela redução progressiva da taxa de filtração glomerular estimada (TFGe), a partir de um valor menor que 60 mL/min/1,73 m2, por um período de longa duração e na ausência de sinais ou sintomas de outras causas primárias de dano renal. Apesar da DRD ser heterogênea para cada paciente, existem grandes avanços, na atualidade, no manejo desta doença, em consequência da melhor compreensão da doença (fisiopatologia, fenótipos, biomarcadores etc.) associada às inovações tecnológicas, tais como a biologia molecular. Portanto, a realização deste trabalho é de grande importância para os profissionais de saúde, pois amplia seu conhecimento sobre a doença e apresenta as estratégias disponíveis, principalmente farmacológicas, para evitar a sua progressão e um desfecho desfavorável. Conclui-se que, apesar dos avanços extraordinários na proteção renal e cardiovascular e no retardo da progressão da doença, faz-se, ainda, necessário mais pesquisas, visando aprimorar novas opções terapêuticas, que deverão ser mais eficazes aos pacientes acometidos pela DRD.

A Doença de Chagas (DC) é causada pelo parasito Trypanosoma cruzi, sendo considerada uma doença tropical e negligenciada. Atualmente estima-se que entre 6 a 8 milhões de pessoas estão infectadas em todo o mundo. Esta doença apresenta duas fases: a aguda, normalmente assintomática ou possui sintomas leves e inespecíficos e a crônica, subdividida em fase assintomática, chamada de indeterminada, que pode durar ente 10 a 30 anos e fase sintomática, com sintomas cardíacos ou digestivos. O parasita possui alto tropismo pelo tecido cardíaco, e isso causa uma das principais complicações da fase crônica, que é a manifestação cardíaca, conhecida como cardiomiopatia chagásica crônica (CCC), sendo responsável pelo acometimento de 30 a 40% dos pacientes com a doença. A cardiomiopatia progride através de diversas fases: A, B1, B2, C e D, sendo a última a mais grave. A progressão ocorre através da perda do equilíbrio imunológico que promove resposta inflamatória, prejudicando a defesa do hospedeiro contra o parasita. Atualmente sabe-se que a expansão desregulada de linfócitos B contribui para a patogênese da CCC. O parasita induz ativação policlonal de células B promovendo diferenciação em subpopulações de memória ou em plasmócitos que irão produzir anticorpos essenciais para controlar a parasitemia, porém essa ativação policlonal é a responsável por parte dos danos cardíacos. Neste estudo, a resposta imune específica de linfócitos B contra o antígeno de T. cruzi foi caracterizada e o perfil fenotípico de subpopulações de células B foi identificado em pacientes com a doença, comparado com indivíduos sadios. As células B naive tiveram a maior contribuição percentual, no grupo controle, enquanto nas células B de memória a maior contribuição foi no grupo CCC, indicando que o perfil de aumento de linfócitos B é associado à exposição ao antígeno. A subpopulação transicional apresentou diminuição na contribuição das fases mais avançadas, B1/B2, e maior contribuição na fase A, a fase inicial da cardiomiopatia, indicando tentativa de regeneração imune. Os plasmoblastos demonstraram maior contribuição percentual em pacientes com a CCC, mais especificamente nas fases C e D, as fases mais avançadas. O estudo também mostra o perfil de células B exauridas, aumentadas tanto no grupo controle quanto no grupo CCC, associadas à idade e doenças crônicas. Os dados encontrados indicam que a resposta imune mediada por linfócitos B se torna progressivamente ineficaz com a evolução da cardiopatia chagásica crônica.

As válvulas cardíacas são estruturas do coração que regulam o fluxo sanguíneo em apenas uma direção, através da pequena e da grande circulação. O coração possui quatro válvulas cardíacas: aórtica, pulmonar, mitral e tricúspide. A valvulopatia ocorre quando uma ou mais dessas válvulas não funcionam adequadamente, impedindo a sua abertura ou o seu encerramento adequado, ocasionando anomalias que se manifestam de maneiras distintas, nos diferentes estágios de evolução da doença. A doença valvar representa uma significativa parcela das internações hospitalares por doença cardiovascular. A etiologia reumática predomina como a principal etiologia de valvopatia no Brasil, diferentemente dos países desenvolvidos, onde as doenças degenerativas representam a principal causa. As valvulopatias podem ser originadas por uma variedade de fatores, que podem estar relacionados a problemas congênitos, degeneração valvar relacionada ao envelhecimento, infecções e doenças cardíacas prévias. O correto manejo das valvopatias depende do diagnóstico preciso anatômico e funcional, sendo necessário uma avaliação minuciosa global do paciente. A conduta é iniciada com a realização da anamnese, do exame físico e dos exames complementares. O exame físico permite uma avaliação confiável, com alta especificidade para o diagnóstico das valvopatias. O tipo de técnica intervencionista para o tratamento estão correlacionados ao diagnóstico. O tratamento específico será determinado pelo médico, com base na avaliação do paciente e nos resultados dos exames.

O Manejo no tratamento do LES para controle da doença a mantendo em remissão consiste no uso de hidroxicloroquina ou cloroquina (antimaláricos), corticoides e imunossupressores. As formas mais brandas da doença podem ser controladas apenas com doses baixas de corticoides e antimaláricos. As formas mais graves da doença, corticodependentes (dependentes de corticoides) ou corticorresistentes (resistentes ao corticoide), o tratamento necessita de imunossupressores. As diretrizes da sociedade europeia de reumatologia (EULAR) de 2023 respaldam o uso no tratamento de LES: Metotrexato, Azatioprina, Ciclosporina e Micofenolato de Mofetila. Outros imunossupressores usados são: Leflunomida, Ciclofosfamida, Rituximabe, Tacrolimus e Anifrolumabe.

A cirurgia de acesso ao sistema de canais radiculares é uma das principais etapas do tratamento endodôntico, esta deve ser realizada com a finalidade de localização dos canais sem que haja comprometimento no processo de desinfecção, modelagem e obturação, para que assim tenhamos êxito no tratamento. As iatrogenias mais comuns ocorridas durante esta etapa geralmente se dão devido a grandes desgastes além do necessário, podendo prejudicar a estrutura dentaria e seu remanescente. O objetivo do presente trabalho foi avaliar e reunir informações a respeito do acesso endodôntico minimante invasivo (AEMI) baseado em uma revisão de literatura, apresentando aos leitores os mais recentes estudos realizados a respeito dos tipos de acesso endodônticos, onde através de uma análise crítica embasada pode-se qualificar a influência e eficácia no tratamento endodôntico. A seleção de artigos foi realizada através de uma busca nas seguintes bases de dados: Science Direct, Web of Science, PubMed e Scopus. Foram escolhidos artigos que tratavam a respeito do tema de AEMI, assim como os que buscavam avaliar sua relevância em diferentes etapas do tratamento endodôntico, e sua relação quanto a resistência a fratura dos elementos dentais. Artigos que avaliavam a relação do AEMI quanto a localização, limpeza, modelagem e obturação dos canais radiculares também foram selecionados. Em generalidade dos estudos pode-se concluir que não há resultados que demonstrama efetividade do acesso endodôntico minimamente invasivo acerca de um tratamento endodôntico mais satisfatório. Até os dias atuais não foram encontradas evidencias e resultados concludentes em relação ao acesso minimamente invasivo, tanto quanto seus benefícios em relação ao tratamento endodôntico e seu prognóstico quanto ao elemento dental.

Introdução: O adenoma hepático é uma das mais comuns neoplasias benignas do fígado, acometendo em sua maioria mulheres jovens, sendo mais raras e de pior prognóstico em outros grupos. Existe clara associação ao uso de anovulatórios orais, esteroides anobolizantes, glicogenes, alcoolismo e obseidade, fatores predisponentes comuns na atualidade. Objetivo: Através de relato de caso, expor a classificação molecuar dos subtipos de adenoma hepático a fim de definir a conduta terapêutica para melhor prognóstico. Métodos: Estudo de relato de caso descritivo e retrospectivo. A coleta de dados foi realizada através de uma anamnese detalhada com o paciente, e também porprontuário médico e discussão do caso com os médicos responsáveis. A buscativa foi embasada em artigos atuais, reconhecidos no meio científico. Resultados: A classificação molecular de adenoma hepático mostrou mudança quanto ao risco de malignização em dois principais subtipos: naquels com mutação naβ-catenina e inflamatório. Embora, no caso ilustrado, a retirada dos fatores predisponentes e a ressecção de segmentos do tecido foram suficientes para melhora clínica, não necessitando da classificação molecuar para guiar a conduta. Conclusões: Como a maioria dos adenomas não evoluem paara malignidade, a biologia molecular não se faz primordial para definição de terapêutica intervencionosta ou conservadora, além de ter um custo-benefício que dificulta à sua realização.

Adequação do meio bucal é um conjunto de medidas a serem realizadas, para diminuir os níveis de microrganismo cariogênicos presentes na cavidade bucal, tentando paralisar a evolução da cárie dentária. Portanto é necessário que algumas etapas sejam cumpridas, como: instrução de higiene bucal, remoção do tecido cariado utilizando o emprego de cimento de ionômero de vidro seja para a restauração da cavidade, e/ou aplicação de selante sobre a superfície oclusal, instruções sobre o consumo inteligente do açúcar, fluorterapia, se necessário extração a fim de interromper a infecção. É importante que a intervenção deva ser após o diagnóstico e antes do tratamento restaurador definitivo, classificando a adequação do meio como etapa intermediária. O objetivo deste estudo é apresentar a Adequação do Meio Bucal como uma modalidade de tratamento e sua definição à luz da literatura. Ao classificar as diferentes definições sobre essa modalidade de tratamento pode ser percebido que não há um consenso entre os diferentes autores. Pode ser concluído que há, portanto, a necessidade de se buscar uma definição a fim de proporcionar o tratamento adequado aos pacientes que dela necessite.

A informação sobre prevenção e hábitos de higiene oral devem ser passados desde a gestação para as mães, recomendando higienização dos dentes desde a erupção dos primeiros dentes. A doença cárie está muito relacionada com a situação socioeconômica e hábitos culturais. O objetivo deste trabalho foi investigar uma possível relação entre o aleitamento com a doença cárie por meio de revisão de literatura a partir de artigos obtidos pela seguinte base de dados: SCIELO E PUBMED e de busca: GOOGLE ACADÊMICO. Foram selecionados artigos nacionais e internacionais que relatavam o tema abordado. Não há embasamento científico sobre uma associação entre o aleitamento materno e cárie, mas alguns estudos mostram essa associação quando se tem livre demanda de mamada, frequência de alimentação durante a noite, que causa acúmulo de leite na superfície do dente e junto com a redução do fluxo salivar pode surgir a cárie.

Introdução: O aleitamento materno é a mais sábia estratégia que permite um grandioso impacto na promoção da saúde integral da dupla mãe/bebê. É uma prática complexa, que não deve ser reduzida apenas aos aspectos biológicos, mas incluir a valorização dos fatores psicológicos e socioculturais. Objetivos: Demonstrar a importância do leite humano para a criança e para a mãe e a importância de projetos que estimulam a prática da amamentação, como a iniciativa Unidade Amiga da Amamentação. Métodos: Foi feito um estudo sobre os benefícios do leite humano e da prática da amamentação exclusiva, sua prevalência no Brasil e no mundo e os resultados da Iniciativa Unidade Básica Amiga da Amamentação (IUBAAM). Discussão: Apesar de todas as evidências científicas provando a superioridade da amamentação sobre outras formas de alimentar a criança pequena, e apesar dos esforços de diversos organismos nacionais e internacionais, a prevalência de aleitamento materno no Brasil, em especial as de amamentação exclusiva, está bastante aquém das recomendadas. A Unidade Amiga da Amamentação foi criada com o propósito de aumentar as taxas de aleitamento materno no Brasil. Esta iniciativa preconiza Dez Passos para o Sucesso da Amamentação, implementada através de ações no ambiente da atenção básica. Conclusão: A Unidade Amiga da Amamentação poderá melhorar a relação custo-efetividade das ações de promoção do aleitamento materno, tendo em vista o impacto potencial dessas ações, sua articulação com outras atividades de atenção básica e a possibilidade de aperfeiçoar o uso de recursos já existentes.

Alinhadores ortodônticos, também conhecidos como alinhadores transparentes ou invisíveis, são uma opção para o tratamento ortodôntico. São feitos de material plástico transparente e projetados para mover gradualmente os dentes para a posição correta. Suas vantagens incluem aparência discreta, removibilidade e menor impacto na rotina. No entanto, exigem disciplina do paciente e possuem limitações no tratamento. São indicados para problemas ortodônticos leves a moderados, como por exemplo dentes desalinhados, espaços interdentários acentuados e mordidas cruzada, aberta ou profunda. É sempre importante consultar um ortodontista de forma a melhor avaliar se os alinhadores são apropriados para o caso em questão. O objetivo desta revisão de literatura foi compreender o uso dos alinhadores invisíveis a partir de seu conceito, indicações, vantagens, desvantagens e limitações desse tipo de tratamento.

Introdução: A amaurose súbita é uma condição que compromete muito a qualidade de vida do paciente e que pode cursar com diferentes diagnósticos diferenciais para amaurose súbita em pacientes jovens. Método: Foi realizada diferenciais para amaurose súbita em paceintes jovens. Método: Foi realizada a revisão do prontuário do paciente e a revisão da literatura baseada nas hipóteses diagnósticas formuladas para o caso em questão. conclusão: Neste caso foi diagnosticado um caso de neurite óptica em uma pacient jovem com perda súbita de visão. Ressalta-se a importância de estabelecer principais hipóteses diagnosticas para amaurose súbita, conhecer seu métodos principais hipóteses diagnosticas para amaurose súbita, conhecer seus métodos diagnósticos e sua terapêutica a fim de instituir o tratamento da forma mais precose para evitar danos permanentes.

O número de procedimentos com injetáveis à base de ácido hialurônico tem aumentado progressivamente ao longo dos anos, assim como o número de intercorrências. Alguns efeitos adversos são comuns e de simples resolução, no entanto a introdução inadvertida do material dentro da circulação arterial pode ter consequências graves como isquemia, necrose, cegueira e lesão no sistema nervoso central. Com a intenção de minimizar os riscos de intercorrências mais graves, muitos profissionais têm buscado se aprofundar nos conceitos de anatomia e topografia arterial da face. O interesse pelo tema tem facilitado o desenvolvimento de pesquisas e elaboração de técnicas de prevenção de intercorrências, de modo que o conhecimento em anatomia é fundamental para a formação do profissional injetor, e deve preceder e servir de guia para prática de preenchimento com ácido hialurônico.

O presente estudo revisa a literatura sobre o alinhador Invisalign que proporciona uma correção dentária com praticidade, higiene e conforto sem o incômodo dos aparelhos tradicionais. O Invisalign além de ser removível, possibilita tratar segmentos das arcadas dentárias, sem, no entanto, perder o controle da fixação. Neste artigo são descritas as vantagens e as limitações do sistema, bem como a sua aplicação em certos tipos de casos de pacientes com hábito parafuncional, nesse caso bruxismo, que podem ser tratados de forma efetiva com Invisalign. Os desígnios do tratamento ortodôntico funcional incluem a criação de um sorriso amplo, um perfil facial agradável, oclusões e articulações temporomandibulares saudáveis e funcionais.

Trata-se de um estudo observacional transversal agregado com o objetivo de analisar a prevalência de internações, taxa de mortalidade e óbitos decorrentes da neoplasia maligna de estômago no Brasil, por região nos últimos 10 anos e comparar as diferenças entre gêneros e a distribuição no território nacional. A análise foi feita através de dados secundários obtidos pelo DATASUS, com as variáveis epidemiológicas: sexo, números de internações, óbitos e taxa de mortalidade de acordo com o critério cronológico das internações hospitalares autorizadas no período compreendido entre Março de 2012 e Março 2022. Durante o período houve 251.835 internações pelo câncer de estômago no Brasil, destas, 162.908 (64,69%) pela população masculina e 88.927 (35,31%) pela feminina; o número total de óbitos foi 42.042, sendo 27.139 (64,54%) na população masculina e 14.910 (35,46%) na população feminina; além de uma taxa de mortalidade de 16,7%, sendo 16,66% na população masculina e 16,77% na feminina. A região Sudeste apresentou o maior número de internações, 115.333 (45,80%), e o maior número de óbitos, 21.243 (50,52%), enquanto a região Norte apresentou a maior taxa de mortalidade, 21,4%. Apesar de haver aumento no número de internações e mortes no período, tal fato poderia ser interpretado positivamente, pois sugeriria um maior acesso às medidas de promoções em saúde com diagnósticos mais precoces e terapêutica eficaz, tendo em vista a diminuição da taxa de mortalidade da doença na década estudada.

O carcinoma de células escamosas oral (CCEO) corresponde ao tipo histológico mais frequente nessa região e possui altas taxas de incidência e mortalidade, assim como de metástase e recidivas. Segundo a Agência Internacional de Pesquisa em Câncer (IARC), o câncer oral corresponde a 16° neoplasia maligna com maior incidência no mundo. No Brasil, de acordo com o Instituto Nacional do Câncer (INCA), o câncer oral é o 5° mais frequente em homens e 12° em mulheres, constituindo dessa forma, um problema de saúde pública. Dentre os fatores associados à carcinogênese oral, encontra-se a desregulação da via de TGF-β, as alterações nos níveis de expressão das metaloproteinases de matriz (MMPs) e microRNAs (miRNAs). Os miRNAs já foram descritos como importantes reguladores da transição epitélio mesenquimal (TEM), processo que está associado à agressividade e metástase de diversos tumores. Esse estudo teve por objetivo avaliar a expressão do receptor beta 2 do fator de crescimento transformante beta (TGFBRII), da MMP7 e sua correlação com os miRNAs 181a/b/c, 17 e 214. Para isso utilizamos 12 amostras de pacientes portadores de CCEO e 11 amostras de mucosa oral normal. A expressão de TGFBRII e MMP7 foi analisada por PCR quantitativo (qPCR). Em nossa avaliação, não encontramos diferença significativa na expressão de TGFBRII e MMP7 entre CCEO e amostras normais. Não observamos correlação entre a expressão da MMP7 e os dados clínicopatológicos dos pacientes. No entanto, TGFBRII mostrou correlação com metástase em linfonodos regionais, nos pacientes CCE3 e CCE4. Além disso, TGFBRII apresentou correlação positiva com miR-181a, podendo estar associada ao papel de supressão tumoral que os dois exercem no CCEO. miR-214 apresentou correlação positiva com miR-17 e miR-181c. Porém, estudos futuros serão realizados, ampliando-se o número amostral para melhor caracterização. Dessa forma, concluímos que a correlação positiva do miR-181a com TGFBRII, demonstra a importância da regulação dessas via durante a carcinogênese oral.